肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是A.痰的形状B.肺部体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检

肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是

A.痰的形状

B.肺部体征

C.胸部X线检查

D.痰细菌学检查

E.外周血细胞检查

正确答案：D
D
[考点]肺结核和肺脓肿的鉴别诊断
[分析]肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳粘液痰或脓性痰，肺结核多咳粘液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性哕音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。