2020考研西医：西医外科学知识汇总
西医考点速记之外科学(1)
最常见的良性甲状腺肿瘤——甲状腺腺瘤
诊断甲旁亢——血钙测定
甲亢术后最危急的并发症——手术区出血压迫气管
最严重的并发症——甲亢危象
甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因——桥本
确诊甲旁亢最可靠的直接依据——PTH测定
原发性甲旁亢最常见的类型——I型(骨型)
乳腺癌最常见的病理类型——浸润性非转移癌(浸润性导管癌)
乳腺癌淋巴转移最常至——腋窝淋巴结
早期乳腺癌最典型的临床表现——乳房无痛，单发小肿块
预后最差——炎性乳癌
乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法——细针穿刺细胞学检查
乳房最常见的良性肿瘤——乳房纤维腺瘤
乳腺癌血性转移最常至——肺>骨>肝 骨转移依次为：椎体，骨盆，股骨
I，II期乳腺癌——改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术
位于内象限的乳腺癌，若有胸骨旁淋巴结转移——扩大根治术
最易发生骨折的肋骨——4-7肋
创伤性窒息以——面部，眼眶最明显
肺癌最重要的风险因素——长期大量吸烟
肺癌最常见的病理类型——腺癌(8版外科学，其余课本还是说鳞癌)
分布：右肺>左肺，上叶>下叶
发现早期肺癌的最有效手段——CT
肺癌定性诊断和分期最好、最准确的无创检查方法——PET
确诊中央型肺癌——纤支镜+活检
确诊周围型肺癌——经胸壁穿刺活检(TINA)
前纵膈最常见的肿瘤——畸胎瘤、皮样囊肿
后纵膈最常见的肿瘤——神经源性肿瘤
前上纵膈最常见的肿瘤——胸腺瘤
带英文的疝都是嵌顿疝
最易嵌顿的疝——股疝
最常见的疝内容物——小肠
难复性疝最常见的疝内容物——大网膜
最常用的疝修补术——Bassin法
切口疝最常见的原因——感染
腹部切口疝最常见于腹部纵行切口——经腹直肌切口
西医考点速记之外科学(2)
开放性腹部损伤最常见的受损器官——肝
闭合性损伤中最常见——脾
对于腹部损伤，诊断最重要——确定是否有内脏受损
实质性脏器损伤最简单，最可靠的检查方法——诊断性腹部穿刺+腹腔灌洗术
空腔脏器损伤最有意义的检查方法——腹部立位平片
继发性腹膜炎最常见的致病菌——大肠埃希菌
最常见的病因——空腔脏器穿孔及外伤
原发性腹膜炎最常见的病因——血行感染
最常见的致病菌——溶链、肺球
急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现——腹痛
标志性的体征——肌紧张、压痛、反跳痛
腹腔穿刺阳性，腹腔内液体至少——100ml
急性弥漫性腹膜炎最主要的治疗——手术
早期胃癌好发于——胃中下部
胃癌好发于——胃窦
胃癌血性转移最常见于——肝
胃癌最常见的症状——早期无明显症状
——进展期 疼痛与体重减轻
胃十二指肠溃疡出血的临床表现取决于——出血速度与出血量
呕血与便血取决于——出血部位，速度，量
毕I式——仅用于低胃酸的胃溃疡
毕II式——胃+十二指肠(尤以高胃酸的十二指肠溃疡为主)
最常见的肠梗阻——机械性肠梗阻
机械性肠梗阻的病因最常见——粘连性肠梗阻
新生儿肠梗阻——先天性急性
儿童肠梗阻——蛔虫梗阻
2岁以内小儿——肠套叠
老年人——肿瘤、粪块
消化道类癌最常见的部位——阑尾
急性阑尾炎最常见的病因——管腔阻塞(淋巴滤泡明显增生)
急性阑尾炎最重要的体征——右下腹压痛、反跳痛
慢性阑尾炎——阑尾部位的局限性压痛
诊断急性阑尾炎最有意义的体征——右下腹固定性压痛
最有意义的临床表现——转移性右下腹痛
阑尾切除最常见的并发症——切口感染
最严重的并发症——腹腔内出血
西医考点速记之外科学(3)
阑尾穿孔多在——根部、尖端
检查直肠肛管最常用的体位——胸膝位(前列腺按摩常用体位)
截石位——手术最常用的
蹲位——检查内痔，脱肛，直肠息肉
弯腰前俯位——肛门视诊最常用的体位
癌变率最高的肠息肉病——家族性肠息肉病>绒毛状腺瘤>管状腺瘤>混合性
大肠癌以直肠癌多见，直肠癌：结肠癌=1.5:1
大肠癌最常见的大体分型——溃疡型
右半结肠癌——肿块型
左半结肠癌——浸润型
结肠癌最早出现的症状——排便习惯及粪便性状改变
诊断直肠癌最重要的方法——直肠指诊
最常见的瘘管——肛管括约肌间型
最常见的直肠肛管周围脓肿——肛门周围脓肿
细菌性肝脓肿检查——B超
肝内型门脉高压症 窦前性阻塞最常见于——血吸虫肝硬化
窦后性阻塞最常见于——肝炎后肝硬化
门脉高压症最早出现的——充血性脾肿大
脾亢三系下降最常见——血小板、白细胞下降
危机生命的上消化道大出血最常见——门脉高压所致的食管胃底静脉曲张
控制食管胃底静脉曲张破裂出血——内镜治疗
原发性肝癌肝外血行转移最常至——肺
中晚期肝癌最常见的体征——肝肿大
对胆汁的分泌刺激最强的是——促胰液素
急性胆囊炎最常见的致病菌——大肠杆菌
最严重的并发症——胆囊穿孔
AOSC最常见的病因——肝内外胆管结石
胆道出血最常见的部位——肝内胆管
最常见的原因——胆道结石感染
诊断最有价值的方法——选择性肝动脉造影
胆管癌好发于——上段胆管
对确定胃肠出血最敏感的检查方法——核素检查
对胃肠道出血定位诊断最有价值的方法——选择性的腹腔动脉造影
慢性胰腺炎最常见的症状——腹痛
胰腺癌最常见的病理类型——导管细胞腺癌
最常见的部位——胰头癌 70%-80%
西医考点速记之外科学(4)
胰头癌最主要的临床表现——黄疸(90%)
常见的首发症状——上腹痛
急性胰腺炎诊断——B超
胰腺癌诊断——CT
肿瘤可切性——CT
胰腺坏死程度——增强CT
胰腺癌TNM分期——内镜超声
壶腹周围癌最常见的类型——腺癌
最常见的胰腺内分泌肿瘤——胰岛素瘤
真性动脉瘤最常见的病因——动脉粥样硬化
假性动脉瘤最常见的病因——动脉损伤
动脉瘤最典型的临床表现——搏动性肿块
最常见的动脉瘤——腹主动脉瘤
最易破裂的周围动脉瘤——颈动脉瘤
动脉瘤最严重的并发症——破裂出血
最有价值的检查方法——DSA
动脉栓塞最早出现的症状——疼痛
占性传播疾病第一位的是——非淋球菌性尿道炎
良性前列腺增生症最早的症状——尿频
最重要的症状——进行性排尿困难
最简单的检查方法——直肠指诊
最简单的影相学检查——B超
确诊前列腺增生最有意义的检查——细胞学穿刺
尿路结石最常见——草酸钙结石
最常见的部位——输尿管下1/3
肾癌血行转移最常见——肺、骨 最主要的治疗方法——根治性肾切除
膀胱癌、肾盂癌以移行细胞癌最多见
小儿最常见的肾恶性肿瘤——肾母细胞瘤 血行转移常至——肺>肝
最常见、最重要的症状——腹部肿块
最常见的泌尿系肿瘤——膀胱癌 最早、最常见的症状——血尿
前列腺癌最常见的病理类型——腺癌 血行转移最常至——脊柱、骨盆
肾损伤诊断——CT
肾癌诊断——CT
膀胱损伤诊断——膀胱造影
肾积水诊断——B超 确诊——静脉尿路造影
西医考点速记之外科学(5)
尿路结石诊断——腹部平片+静脉尿路造影
肾盂癌诊断——尿细胞学检查
膀胱癌诊断——膀胱镜+活检
淋球菌性尿道炎——青霉素
慢性前列腺炎——红霉素
骨折最常见的并发症——关节僵硬
骨折最严重的晚期并发症——缺血性肌痉挛
锁骨骨折最易损伤——臂丛神经
肩关节脱位最常见——前脱位，以喙突下脱位最常见
肘关节脱位最常见——后脱位
髋关节脱位最常见——后脱位
缺血性肌痉挛可见于——伸直性肱骨髁上骨折、尺桡骨上1/3骨折、胫腓骨上1/3骨折
股骨头最重要的血供来源——骺外侧动脉
最易导致股骨头坏死——股骨头下骨折
维持膝关节稳定性最重要的因素——内侧副韧带
胫骨中下1/3最易骨折的原因——骨折形态改变
脊柱骨折最常见的部位——胸腰段 T10-L2
爆破性脊柱骨折——C5C6多见
合并脊髓损伤最多见——劲椎骨折
骨盆骨折最危险的并发症——腹膜后血肿
检查膝关节韧带损伤——侧方应力、抽屉、轴移试验
检查半月板损伤——过伸、过曲、研磨、蹲走试验
最适宜用来作自体神经移植的是——腓肠神经
手外伤最简单有效的止血方法——局部加压包扎
周围神经卡压综合征中最常见的——腕管综合征
下肢神经损伤中最多见的是——梨状肌综合征
颈椎病发生发展中最基本的原因——椎间盘退行性变
颈椎病最常见的类型——神经根型
椎动脉型颈椎病最主要的症状——眩晕
最突出的症状——猝倒
脊髓型颈椎病出现的症状——持物不稳
腰椎间盘突出出现的症状——腰痛 最易累及——L5S1
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌——金葡菌 最多见的部位——长骨干骺端
对确诊早期急性脊髓炎最有价值的方法——局部分层穿刺
化脓性关节炎X线最早出现的改变——骨质疏松 早期诊断——关节腔 穿刺+关节液检查
