【肿瘤的一般形态和结构】
(一)肉眼观形态(大体形态各异，反映良恶性)
1、数目和大小
2、形状
3、颜色
4、硬度
(二)组织结构多样、基本成分均分两类
1、实质(肿瘤细胞)：
(1)肿瘤的主要成分，大多一类，少数两或三类
(2)决定该肿瘤的性质，命名，生长方式，形状结构
(3)按分化程度分高(良性)和低(恶性)
2、间质(结缔组织、血管、免疫细胞)
(1)结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质(2)免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应
(3)肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散
【肿瘤环境致癌因素及其致癌机理】
(一)化学因素
(二)物理因素(电离辐射、热辐射、慢性刺激、异物、创伤等)
(三)生物因素
1、RNA病毒：人类T细胞淋巴瘤病毒
2、DNA病毒：
(1)人类乳头状瘤病毒(HPV)
(2)EB病毒(EBV)
(3)乙型肝炎病毒(HBV)
3、幽门螺杆菌
肿瘤发生发展的内在因素：
(一)遗传因素
(二)宿主对肿瘤的反应
【上皮性肿瘤】
(一)良性：起源组织之后+瘤
1、乳头状瘤
2、腺瘤：囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤
(二)恶性：起源组织之后+癌
1、鳞癌
2、基底细胞癌
3、移行上皮癌
4、腺上皮癌：腺癌、粘液癌、实性癌
(三)癌前病变、非典型增生及原位癌：
1、癌前病变(precancerous lesions)：某些有恶变潜在可能的良性病变。
(1)粘膜白斑
(2)慢性宫颈炎及子宫颈糜烂
(3)纤维囊性乳腺病
(4)结直肠腺瘤性息肉
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
(6)慢性溃疡性结肠炎
(7)皮肤慢性溃疡
(8)肝硬化
2、非典型增生(dysplasia,atypical hyperplasia)：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。
3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。
【间叶组织肿瘤】
1、良性：纤维瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脉管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)]、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、软骨瘤(chondroma)
2、恶性：纤维肉瘤(fibrosarcoma)、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、软骨肉瘤(chondrosarcoma)
【神经外胚叶源性肿瘤】
神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤(retinoblastoma)、皮肤色素痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)
多种组织构成的肿瘤：
1、畸胎瘤(teratoma)
2、肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)
3、癌肉瘤(carcinosarcoma)
【癌与肉瘤的鉴别】
癌 肉瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后成人 较少见，大多见于青少年
大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状
组织学特征 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
转移 多经淋巴道转移 多经血道转移
