11月29日，山西省医疗保障局发布消息，通报忻州、大同、晋城三市关于打击欺诈骗保相关情况，具体如下：
忻州市医疗保障局关于对10起典型案例处理情况的通报
按照国家、省医保局打击欺诈骗保工作部署，忻州市医疗保障局高度重视，持续组织打击欺诈骗保行动，严惩违法违规行为，形成基金监管高压态势。现将查处的10起典型案例通报如下：
一、忻州职业技术学院附属医院
经核查，忻州职业技术学院附属医院存在伪造医疗文书，套取医保基金行为，目前，案件已移送司法机关。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：解除该医院医疗保险定点服务协议，对已支付的违规费用予以追回，并在3年内不得申请医保定点资格。
二、忻州顿村同和医院
经核查，忻州顿村同和医院存在过度检查、重复用药、超限用药等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医疗保险定点服务协议；追回违规费用13.85万元，并处以3倍违约金41.55万元，两项合计55.4万元；对主要负责人进行约谈；责令该院组织医护人员进行政策业务学习，规范医疗服务。
三、代县和平医院
经核查，代县和平医院存在收治轻症住院病人、超限用药、超标准收费、套用项目收费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医保定点服务协议；追回违规费用34.8万元，拒付违规费用6.2万元，并处违约金34.2万元，三项合计75.2万元；约谈主要负责人；责令该院组织医护人员进行医保政策培训；限期整改。
四、忻州现代医院
经核查，忻州现代医院存在无指征用药、超限用药、无医嘱计费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用56329元，处以3倍违约金168987元，两项合计225316元；约谈主要负责人；限期整改。
五、原平安康医院
经核查，原平安康医院存在违规收费、不合理诊疗等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用123630元，处以3倍违约金370890元，两项合计494520元；约谈主要负责人；限期整改。
六、代县平泰中医院
经核查，代县平泰中医院存在违规收费、过度检查、无资质检查收费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用83900元，处以3倍违约金251700元，两项合计335600元；约谈主要负责人。
七、代县平泰中医院有限公司
经核查，代县平泰中医院有限公司存在过度诊疗等问题。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用3528元，处以2倍违约金7056元，两项合计10584元。
八、繁峙现代医院
经核查，繁峙现代医院存在未有效核验参保人员医保就医凭证，造成顶替就医；提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录不吻合等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医保定点服务协议;拒付违规费用29080.62元,扣除违规费用3420.69元，处以5倍违约金17103.45元，三项合计49604.76元；约谈主要负责人。
九、神池县北大医院
经核查，神池县北大医院存在挂床住院、过度治疗及滥用抗生素等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用2762.89元，处以5倍违约金13814.45元，两项合计16577.34元；约谈主要负责人。
十、静乐县康泰医院有限公司
经核查，静乐县康泰医院有限公司存在参保人员重复住院、重复检查、重复化验等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用3162.9元，处以3倍违约金9488.7元，两项合计12651.6元；约谈主要负责人。
大同市医疗保障局关于医疗乱象整治第二批抽查结果的通报
自10月26日大同市医疗保障局联合大同市卫健委在全市范围内开展“打击医疗乱象、医保欺诈骗保集中整治”活动以来，不断加强打击医疗乱象的力度。在11月4日到11月8日期间，通过大数据筛查及现场抽检等方式共追回医保基金94万元。现将第二批抽查处理结果通报如下：
1．经查，大同皮肤病医院存在过度用药、过度医疗、病历书写不规范等问题，涉及追回医保基金共计7543元。
2．经查，大同创新骨科医院存在超限用药、过度医疗、违规使用限二级以上医疗机构用药及工伤限制用药等问题，涉及追回医保基金共计8303.8元。
3．经查，大同德瑞医院存在超范围超限用药行为，涉及追回医保基金共计1377.4元。
4．经查，大同创生骨科医院存在无指征用药、超限用药、过度用药、病历书写不规范等问题，违规使用限二级以上医疗机构用药涉及追回医保基金1145.5元。
5．经查，大同仁和医院违规使用限制工伤用药涉及追回医保基金4939.13元。
6．经查，大同魏都医院存在过度用药、超限用药，违规使用限制工伤用药等问题，涉及追回医保基金共计2544.38元。
7．经查，大同爱博中医医院：聘用非卫技人员从事医疗技术活动、超范围执业，涉及追回医保基金共计12315元。
8．经查，大同华兴疼痛医院违规使用工伤限制用药，涉及追回医保基金共计2217.3元。
9．经查，大同市中医院违规使用工伤限制用药，涉及追回医保基金共计5151.85元。
10．经查，大同正大医院存在过度用药行为，追回医保基金共计3672元。
11．经查，大同友谊医院违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计490358.65元。
12．经查，大同云城内分泌医院违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计40082.65元。
13．经查，大同电宇建祥医院有限公司违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计18287.88元。
14．经查，大同惠林医院有限公司违规使用工伤限制用药及限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计98815.55元。
15．经查，大同康寿合医院违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计18921.34元。
16．经查，大同市康林中西医医院有限责任公司违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计18401.08元。
17．经查，山橡集团职工医院违规使用限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计97602.71元。
18．经查，大同市平城区京华医院违规使用工伤限制用药及限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计4332.74元。
19．经查，大同同仁康医院违规使用工伤限制用药及限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计108585元。
20．经查，大同卫氏中医医院违规使用工伤限制用药及限二级以上医疗机构用药，涉及追回医保基金共计37896.64元。
21．经查，大同创生骨科医院、大同皮肤病医院、大同平城中医医院、大同魏都医院，聘用非卫技人员从事医疗技术活动，大同爱博中医医院涉嫌超范围执业，为此医保部门将同卫计委核实后，扣除涉及的医保基金，并作出相应的处罚。
以上涉及到追回违规资金问题，由所属市、县医保中心按照属地管理原则，向医疗机构出具处理通知书。对卫健委已查实涉及到执业人员违规执业问题、医疗机构超范围经营问题由所属市、县医保中心跟进调查、取证，追回涉及到的医保资金并下达处理通知书，处理意见书报市、县医保局。市、县医保局根据相关的法律法规要求，做出相应的处罚。大同市医疗保障局将逐批通报抽查结果。
晋城市打击欺诈骗保专项行动查处情况通报
在打击欺诈骗保专项治理行动中，晋城高平两级专项检查组重拳出击，严厉查处两定机构各种违法违规行为，在全市上下形成打击欺诈骗保的高压态势。现将近期查处的五家两定机构通报如下：
高平残联康复医院存在降低入院指征；无诊断用药；抗生素使用不规范；过度检查化验；过度治疗等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条，对涉及违规的医保基金5倍追回共计24358.83元，年终考核扣除8分。
高平红光老年病医院存在降低入院指征；过度治疗；不合理用药等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条，对涉及违规的医保基金5倍追回共计15019.50元，年终考核扣除4分。
高平民生烧伤专科医院存在低指征入院；无指征用药；超范围用药；不合理使用抗生素等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条，对涉及违规的医保基金5倍追回共计9662.89元，年终考核扣除4分。
高平残联精神康复医院存在无指征、无诊断用药；医嘱与清单收费次数不符，没有及时停止医嘱；院外带药不合理等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条，对涉及违规的医保基金5倍追回共计2717.54元，年终考核扣除4分。
高平武承谋骨伤专科医院存在擅自修改住院病历信息的问题。依据医保管理相关规定，给予警示告诫，责令作出书面检查，立即进行整改。
