本文引用:张金英、李华、刘晓、王力、彭颖、杨燕妮。降低痴呆风险的生活方式量表的编制及其信度和效度检验[J].中国全科医学，2022，25 (13): 1595-1602。金，华力，小刘，。杨。降低痴呆风险生活方式量表的编制及信度和效度研究[J].中国全科医学，2022，25(13): 1595-1602。我国60岁以上成年人痴呆患病率为6.0%。目前，痴呆症患者人数已超过1500万[1]，成为世界上痴呆症患者人数最多的国家本课题组共有8名成员，其中从事认知障碍预防和护理研究的教授1名，心理测量学教学与研究的教授1名，神经内科主任医师1名，社区卫生服务中心主任医师2名，护理研究生3名。。加强痴呆的一级预防是减少或延缓痴呆发病的重要策略。研究表明，生活方式因素是认知下降和痴呆的重要可控危险因素。纠正与生活方式相关的危险因素，如肥胖、吸烟和缺乏体育活动，可使痴呆症的发病率降低35%~56% 美国护士彭德[8]提出的健康促进模式(HPM)指出，健康促进行为是任何个体用来维持和增加安宁和幸福，从而实现自我实现和个人成就的行为。通过这种健康行为，个人可以发挥最大的潜能，达到最佳的健康状态。目前，大多数健康生活方式和行为量表都是基于该模型构建的，其中健康促进生活方式量表-II (HPLP-II) [9]应用最为广泛，它包括健康责任、运动、营养、压力管理、人际关系和精神成长六个维度。本研究基于对降低痴呆风险的生活方式以及健康生活方式的相关理论和概念的文献研究。定义为降低痴呆风险的生活方式是指个体一系列自发的、有规律的、多层次的有利于降低认知下降和痴呆风险的生活方式习惯和行为，包括健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、限酒行为、人际关系、压力管理和精神成长等九个相关的生活方式和行为。每个维度的操作定义见表1。。随着2019年《世卫组织认知下降和痴呆风险防控指南》借鉴成熟量表的框架和内容是开发和编制新量表的常用方法之一[10，11]。本课题组以HPM的理论框架和痴呆风险降低生活方式的操作性定义为指导，以修订后的中文版HPLP-ⅱ[9]为基础，采用了世卫组织2019年发布的《认知下降与痴呆风险防控指南》[4]、2020年中国阿尔茨海默病一级预防指南从2020年11月到2021年1月，邀请了15位专家通过目的抽样对量表的维度和项目进行评估。专家的入选标准为:(1)具有大学本科及以上学历；(2)从事临床认知障碍诊疗/护理研究、老年慢性病护理研究、公共卫生防控工作/研究，熟悉测量工具的开发流程；(3)技术职称中级以上。通过发送电子邮件的方式完成两轮专家咨询，要求每位专家对每个维度和条目的重要性进行五级评级，其中“非常不重要”~“非常重要”依次打分1~5分，以平均值0.25作为条目删除标准，并设置修改、删除和添加的评论栏。综合多位专家的建议和课题组的集体意见进行了修订，形成了降低痴呆风险的生活方式量表的初始版本。和与痴呆风险降低生活方式相关的重要文献[12，13，14]的类型、形式、 与降低2020年痴呆风险相关的体力活动或锻炼的频率和持续时间世卫组织体力活动和久坐行为指南[15]和中国膳食指南(2016) [16]中与降低痴呆风险相关的食物种类、摄入量和频率进行了分析。 最后，通过课题组的集体讨论和分析，构建了本量表的项目库，由9个维度49个项目组成。和2020年《中国阿尔茨海默病一级预防指南》[5]的发布，基于指南证据的生活方式干预成为医务人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向。然而，由于相关证据的更新，缺乏评估社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险的工具。目前，现有的针对特定人群的通用和生活方式/健康行为量表[6，7]在用于评估降低痴呆风险的生活方式时，其维度和内容显然不够有针对性。因此，本研究旨在借鉴相关量表并结合最新证据和指南，梳理对降低痴呆风险有影响的生活方式因素，编制能有效评价社区居民生活方式是否有利于降低痴呆风险的量表，并检验其信度和效度，为医务人员开展痴呆一级预防研究和实践提供更科学有效的评价工具。
1 研究过程与方法1.1 初始量表的编制1.1.1 成立研究小组[2]
1.1.2 量表编制的理论依据和操作性定义[3]
1.1.3 条目池构建[4]
1.1.4 专家函询[5]
1.2 小样本预调查2021年1月，采用方便抽样法抽取重庆市某社区卫生服务中心体检的30名居民，对初始量表的可识别性和可操作性进行检验。纳入标准:(1)年龄≥45岁；(2)自愿参与本研究并有知情同意的；(3)沟通理解能力正常，能配合完成本项研究。排除标准:(1)已确诊为各种类型痴呆的患者；(二)患有严重身体疾病的；(3)有视觉、听觉、表达障碍影响调查者。根据被调查者的意见，对量表的项目进行了修订，形成了降低痴呆风险的生活方式量表修订版。
1.3 量表的正式测试采用方便抽样的方法，选取2021年1-10月在重庆市某社区卫生服务中心体检的519名居民进行调查。纳入和排除标准与之前的研究相同。调查工具包括一般信息问卷和降低痴呆风险的修订生活方式量表。该量表采用从不、有时、经常和总是四个等级，分别为1~4分，五个项目反向计分。得分越高，生活方式越有助于降低痴呆症风险。经过培训的课题组成员向社区中老年居民解释本次调查的目的和意义，征得其同意后“一对一”发放问卷。问卷由受试者自己填写。如果不能自己填写，调查员会逐字读出问卷项目和选项，然后根据被试选择的答案进行核对。完成问卷后立即检查。如有遗漏，及时补全，当场收回。其中30例在2周后再次调查，测量重测信度。
1.4 统计学方法采用SPSS 24.0和AMOS 21.0软件进行统计分析。计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用（x±s）描述；采用临界比值法、相关性分析法、内部一致性法进行项目分析，条目筛选标准分别为临界比值0.05）、与总分的相关系数0.05）、删除该条目后其所在维度的Cronbach's α系数升高，在本研究中若条目满足上述3种删除标准中的2种及以上则考虑删除；采用探索性因子分析和验证性因子分析评价结构效度，采用专家函询的内容效度指数评价内容效度；采用Cronbach's α系数和Spearman-Brown奇偶折半信度系数评价内部一致性信度，采用重测信度系数（即初测与重测条目得分的相关系数），检验重测信度。统计推断采用双侧检验，以P
