2018-06-02 08:07 |光明日报
近年来，我国儿科医疗资源短缺的矛盾日益突出。
家长不愿意带孩子去基层医疗卫生机构，首要因素是群众对基层医疗卫生机构缺乏信心。从现实情况来看，部分家长不仅不信任基层卫生服务机构的医生，而且对三甲医院的儿科信心不足。近年来，从三级医院儿科逐渐萎缩、人员流失的现实中不难得出这样的结论。第二个因素是，随着医改的推进，在社区卫生服务机构，儿科医生也要求转岗为全科医生，强调以慢病管理为主要工作内容。再加上多年的独生子女政策，家长对医疗服务的期望值大大提高。儿童专科医院是任何健康问题儿童的首选。医疗水平通过不断的练习得到加强和提高。上述因素使得基层全科医生无法接收足够数量的儿童患者。
2008-2010年，首都医科大学对全国128所医学院校的调查显示，68所医学院校设有全科医学教师或专门的全科医学教研室，占53.1%，开设了全科医学等相关课程。目前没有更大范围的新调查。但从2012年国家启动的“5+3”全科医学学位研究生培养制度的逐步实施和农村订单式医学生培养计划的推进来看，开设全科医学相关课程的医学院校肯定更多，医学生接触社区和全科医生的机会也相应更多。2006年，采用多层次抽样方法，从我国东、中、西部三所医学院校中抽取2714名临床医学生，对他们是否愿意到社区工作进行意向调查。结果显示，60.6%的医学生表示愿意毕业后长期或暂时在社区工作。不同的学生和不同年级的学生选择在社区工作的结果在统计上是不同的。他们愿意在社区工作的原因主要是工作压力小，工作轻松。不情愿的原因是全科医生收入太低，得不到社会的尊重。2006年，一项对广东省425名临床医学专业本科生的调查显示了类似的结果。可见，基层医生的收入和地位直接影响着优秀医学生毕业后在社区基层工作的选择。在我看来，“为什么包括儿科医生在内的优秀医生会长期留在基层卫生服务机构”这个问题值得深思。
好在《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养使用激励机制的意见》已经正式下发。随着《意见》的逐步落实，基层全科医生待遇将逐步提高，工作吸引力增强；医学院校将更加重视全科医学的学科建设，加强机构建设，设立全科医学教学机构，普遍开设社区/全科医学见习和实践课程。同时，社区优秀全科医生将被吸纳到高校全科医学教学体系中，社区卫生服务机构将成为高校的教学基地。在大学氛围的要求下，对基地进行规范化建设，由这些优秀的全科医生和相关卫生技术人员承担全科医学研究生和临床医学本科生的社区全科见习和实习教学任务，在相互学习中提高水平。另一方面，这些全科医生代表不仅会有更大的学术追求，而且会不断提高自己的医疗服务水平、科研水平和综合素质，进而逐步成为全科医学建设和发展的骨干和楷模。有了榜样的示范，可以影响更多的医学生，让他们看到毕业后成为一名全科医生的社会价值和人生价值。因此，也希望各医学院校尽快落实意见精神，加快高校全科医学教育机构建设，在医学生中，加强全科医学在国家医疗卫生体系中的作用教育，让他们了解社区全科医生在解决国家人民群众看病难、看病贵问题中的社会责任和作用。同时，医学生要多接触社区卫生和全科医疗环境，多接触优秀的全科医生。
此外，还要深入调查研究基层卫生队伍建设中的瓶颈问题，为相关政策的制定提供有力依据，发挥高校在医学人才特别是师资队伍建设中的优势，体现高校的社会服务功能。
(原题为《完善全科医生培养助力缓解儿科紧缺》，原作者卢·。编辑严格的粒度)
