钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员朱耀玲
1月8日，浙江大学医学院附属儿童医院组织了首届“科技创新大赛”。
大赛以“青春助力，科技助力浙江儿童”为主题，以儿童健康保障和疾病防控需求为导向，围绕新兴产业发展，遴选创新实用的新技术、新产品、新方法、新模式。
经过初步初评，共有8个项目进入决赛，包括数字化诊疗应用、医学人工智能、药物及试剂研发、新型诊疗、护理技术等方面。多学科交叉、广覆盖、全链条部署的“医疗护理技术”。
浙大儿童医院书记舒强教授表示，科技是国家富强的基础，创新是国家进步的灵魂。作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医学中心，医院有责任把握发展新阶段，贯彻新发展理念，构建发展新格局，引领健康医疗行业青年深入实施创新驱动发展战略，积极参与健康中国战略，助力打造我省生命健康科技高地。
“接下来，我们将在首届大赛经验的基础上，扩大大赛范围和规模，探索全国协同创新网络单元参与模式，重振单中心主导、多中心联合的全国儿科创新‘一盘棋’；同时，继续强化服务，优化大赛组织实施和流程管理；推动科技创新和体制机制创新‘双驱动’。”
孩子的骨龄是多少？
人工智能精确评估
“爸爸妈妈都不高。孩子以后还有机会‘逆袭’吗？”“我的孩子在同龄人中是矮的。是不是发育不良？”“我的孩子出现了性早熟的迹象。有多少成长空室？”
在浙大儿童医院生长发育门诊，每天都有很多焦虑的家长带着孩子来看病。医生通常会建议先做骨龄测试。
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儿童内分泌专家、浙江大学儿童医院常务副院长傅俊芬介绍，骨龄评估是准确评估生长发育最基本的工具，其测量对于评估儿童青少年骨骼发育、预测生长潜力、早期诊断骨龄异常的内分泌遗传代谢疾病具有重要意义。
评价人工骨龄的方法主要有两种，其中GP法主观性强，准确性低；TW系列方法虽然准确，但耗时较长。
为了提高骨龄检测的效率和人工判读带来的耗时问题，傅俊芬带领团队开发了首个结合TW3方法的人工智能骨龄评价系统。在过去，一个有经验的内分泌学家必须花几分钟阅读骨龄片。现在人工智能只需要几秒钟就能完成检测。
团队成员、浙江大学医学院儿童内分泌专业研究生刘雅茹解释，项目前期在华中科技大学复旦儿科、同济医院、深圳儿童医院开展了多中心临床研究，收集整理了2万例正常儿童骨龄片。人工智能通过学习这些骨龄片的数据，形成自动骨龄检测算法，从而生成包括骨龄评估、身高评估、身高预测、发育评估在内的详细诊断报告。
刘雅茹说，作为儿童内分泌学的医学生，这次参与人工智能骨龄评估系统的研发，是一次难得的科研训练。“我从中学会了如何将临床需求转化为科研问题，并通过研究设计解决问题，完成临床转化，让更多的孩子受益。”
火眼金睛鉴别肾病抗体。
建立完整的诊疗体系。
原发性肾病综合征(PNS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加导致大量蛋白尿而引起的一系列病理改变的临床综合征。它是成人和儿童最常见的肾小球疾病之一，我国每年新发患者2.8-5.6万人。
在浙江大学儿童医院副院长、儿童肾脏病专家毛建华的带领下，项目组成功筛选鉴定了10种与原发性肾病综合征密切相关的自身抗体，并进一步发现66%的儿童存在上述一种或几种足细胞自身抗体。
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基于上述研究，项目组在国际上首次提出了“自身免疫性足细胞增多症”的概念，并建立了一套完整的诊疗体系。研究结果发表在美国肾脏学会(JSAN)的权威杂志上。随后，美国哈佛医学院研究小组发表的关于JASN的研究成果也证明了这一观点。
浙大儿童医院检验中心副主任朱莉娅介绍，蛋白尿是自身免疫性足细胞疾病的主要临床表型，血清中存在大量致病性足细胞自身抗体。但之前市场上没有检测这些自身抗体的试剂，于是项目组在研究的基础上开发了检测试剂盒。
得益于国家儿童健康与疾病临床医学研究中心的优势，项目组联合复旦大学附属儿科医院、温州医科大学第二附属医院、郑州大学第一附属医院、南京医科大学附属儿童医院，开展了全国多中心的临床研究，共有1000多名儿童接受了测试，并获得了有效的临床验证。
这对原发性肾病综合征的治疗意味着什么？Julia解释说，激素是原发性肾病综合征的一线药物，但有10%~20%的患者对激素有天然的耐药性。使用激素后，不仅没有效果，还会产生一系列副作用，延误治疗。“过去，我们需要大约4-6周的时间来连续尝试药物。现在可以根据抗体变化预测患者是否对药物产生耐药性，避免不必要的副作用，进行个体化治疗。”
此外，足细胞自身抗体先于尿蛋白下降，使其对治疗反应更敏感。当疾病缓解时，自身抗体水平也恢复正常，当疾病复发时，自身抗体水平升高。这说明自身抗体可以作为肿瘤标志物，检验治疗效果，监测疾病复发。
就这样，项目组在国际上首次提出了“自身免疫性足细胞疾病”的概念，并自主研发了世界首个足细胞自身抗体谱检测试剂盒。在此基础上，建立了一套疾病诊断、激素抵抗预测、疗效检测、疾病随访、复发监测的整体解决方案。
给孩子分药剂量太麻烦。
研发液体制剂解决难题
宝宝和妈妈在给孩子吃药的时候经常会遇到一个棘手的问题——药片太大了，很容易被分成四分之一、十分之一甚至五十分之一！而且配药后，药物外层的糖衣被破坏，宝宝更难吞咽。
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浙大儿童医院药剂科主任药师苗晶告诉钱报记者，目前我国儿童专用药短缺，满足不了儿科用药需求。《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，在我国现有的3500多种药物制剂中，儿童专用药比例不足2%；全国6000多家药厂中，专门生产儿童药品的只有10多家，有儿童药品生产部门的企业也只有30多家。
“作为儿童医院，我们的儿童专用药品比较齐全，但占全院药品总量不到10%。所以临床上通常需要分成人剂型的药物给儿童服用，我们每个月要分剂量开17000多张医嘱。”苗晶说。
但在具体操作中，没有经过严格培训的家长无法保证给药的准确性和稳定性，会出现药物粉尘污染等问题，不仅影响疗效，还会带来安全隐患。
作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医学中心，浙大儿童医院主动承担起保障儿童准确安全用药的重任，与相关厂商合作研发出国内首个基于分剂量需求的新型溶剂。
这种溶剂可以溶解一些常见的需要分剂量的药物固体剂型。家长只需从一个剂量杯中倒出一定量的溶液，大大降低了操作难度。而且溶剂还是果味的，甜味可以让宝宝不那么抗拒吃药。
据苗晶介绍，在临床调研中，项目组筛选了几种剂量要求高、操作难度大的口服药物固体制剂(如片剂、胶囊等)。前期考察了部分目标药物在溶剂中的稳定性和均匀性，结果表明性能良好。这种溶剂仍然是
“接下来，我们将进一步考察药物的配方、工艺、制剂质量评价、药理毒理、临床研究等关键指标。研究成果有望推广到更多药物品种，开发出一系列液体制剂，缓解儿童专用药物短缺，确保儿科临床用药准确安全。”
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