西医综合总分300分，占比很大，也需要大量的复习时间。西医主要包括生理学、生物化学、病理学、内科、外科五门课程。总的来说，初中的题型特点是历年真题重复率高，重点明确，初中的教材不厚，内容少，容易复习，考试容易得分。初三科目是拿高分的基础。想在西综拿高分，初三科目至少要拿高分。高手可以把初三科目的分数损失控制在10分以内(大概就是两个错误的单项选择+三个多选)。而内科学和外科学内容较多，历年真题重复率较低，考察范围相对较广且灵活，评分难度较大，是高分考生拉大差距的地方。考研临床医学讲师唐子仪，毕业于北京大学医学院临床医学院，现就职于北京大学医学院附属教学医院。长期在临床一线工作，是“临床思维主线学习法”的创始人。通过多年的临床教学经验，首创“考研12730”高效记忆课程，已编写考研12730系列书籍。今天昭昭唐子仪给大家详细讲解一下内科学的学习方法。
从了解考研分数占比开始1.试卷满分及考试时间西医临床医学综合能力满分为300分，考试时间为180分钟。思想政治理论试卷满分为100分，考试时间为180分钟。英语(一)试卷满分100分，考试时间180分钟。满分500分。
2.西综考试试题占生理学14%，生物化学14%，病理学12%。B型题:第116-135题，每小题1.5分，共30分；X型题:第136-165题，每小题2分，共60分。是西医综合内科最难的课程。内科是西综的重中之重，占的分最多。复习内科学一开始一定要看一本书，了解其机理后再看视频。否则如果你看不懂视频，你的时间就浪费了。内科太变态了，会翻到一页的任何一个角落。这门课没有特别的策略。想得高分，就要尽量把课本看完，一遍一遍的刷，然后在书前看视频。讲义上有些汇总表还不错，可以参考一下。另外，内科和外科也会有一些案例题，可以灵活考察自己对一种疾病的认识。对于这个子问题，你还是觉得通读全书就解决了所有问题。
唐子益内科上岸讲义部分展示呼吸系统-慢性阻塞性肺疾病的发病机制-炎症机制①中性粒细胞的激活和聚集是慢性阻塞性肺疾病炎症过程中的重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等生物活性物质，引起慢性黏液高分泌症破坏肺实质。②蛋白酶增加或抗蛋白酶不足可导致组织破坏和肺气肿；先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏症在北欧血统的个体中更常见。病理学1。慢性支气管炎:早期主要是小气道功能异常，一大一小:即闭合容积(CV)大，动态肺顺应性降低。COPD最大的特点:不完全可逆(治疗后未完全缓解)持续气流受限；支气管哮喘是完全可逆的。注意两者的区别。2.肺气肿:呼吸功能主要表现为残气量增加。3、通气功能障碍①通气/血流比例失调。②分散面积减少，分散无序。
唐子益内科原题展示1.(A型题)男，18岁。下肢和面部水肿1周。实验室检查:尿蛋白12.2g/d，红细胞0 ~ 2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79mol/L，ANA(-)，HBV标志物全部(-)。该患者最可能的肾脏病理类型为A毛细血管增生性肾小球肾炎B膜增生性肾小球肾炎C微小病变性肾病D局灶节段性肾小球硬化答案:C分析:患者为年轻男性(微小病变性肾病易发年龄)，病程一周，并有大量蛋白尿(尿蛋白12.2g/d， 尿蛋白量> 3.5g/d为大量蛋白尿)和低蛋白血症(血ALB 18g/d血清白蛋白< 30/L表示低白蛋白血症)、高度水肿(双下肢和面部水肿)，其他检查正常，符合肾病综合征诊断标准。 增生性肾小球肾炎(B断层)、局灶节段性肾小球硬化(D断层)和微小病变肾病是肾病综合征的常见病理类型。然而，微小病变肾病是青少年最常见的病理类型。因此，微小病变肾病是该患者最有可能的肾脏病理类型(C对)。毛细血管增生性肾小球肾炎(A错)是急性肾小球肾炎，常表现为肾炎综合征，而不是肾病综合征。所有患者均有不同程度的肾功能损害。2.(A型题)女，58岁。疲劳低烧1个月。体检:颈部、腋窝、腹股沟两侧可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，有韧性，无压痛，胸骨无压痛，肝肋下、脾肋下3cm不触及。实验室检查:Hb76g/L，WBC5.2×10⁹/L L，Plt123×10⁹/L L，网织红细胞0.14，库姆斯试验(+)，尿胆红素(—)，尿胆素原(++)。该患者贫血的首选治疗药物为A强的松B促红细胞生成素C环磷酰胺D环孢素A答案:A分析:患者Hb76g/L(成年女性Hb正常值为110 ~ 150g/L)下降，网织红细胞为0.14(正常值为0.005 ~ 0.015)升高，Coombs试验(+)，尿胆红素(-)，尿起源(++)提示抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血属于温抗体型自身免疫性溶血性这种患者贫血的首选是糖皮质激素泼尼松。促红细胞生成素(P548)(B错)常用于肾性贫血和慢性贫血；环磷酰胺(P568)(C-错)和环孢素A(P568)(D-错)为免疫抑制剂，仅用于糖皮质激素不能缓解者和脾切除术禁忌者。
3.(打A题)男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。体检:BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0 ~ 1.7g/d，尿红细胞5 ~ 15/HP，SCR 100μ mol/L，b超示双肾大小正常。该患者首选降压药为A环利尿剂B-血管紧张素转换酶抑制剂C-钙通道阻滞剂Dβ受体拮抗剂答案:B分析:患者为中年男性，有血尿、蛋白尿病史，BP150/90mmHg(正常值90 ~ 120/60 ~ 80 mmHg，提示高血压1级)，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白1.0 ~ 1.7g/d(每日尿蛋白量超过150mg或尿蛋白/肌酐超过200mg/g时称为蛋白尿)，尿红细胞5 ~ 15个/hp(新鲜尿液离心沉淀检查每个高倍视野有3个以上红细胞时称为血尿)。Scr100μmol/L(男性正常值53 ~ 106 μ mol/L)。b超显示双肾大小正常。符合慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查:蛋白尿、血尿、高血压、水肿；尿蛋白往往在1-3g/d之间，尿沉渣镜检可增加红细胞。结合患者的病史、症状和实验室检查，应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是高血压合并慢性肾小球肾炎(B对)患者的首选药物。ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管，降低血压；还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白形成，适用于慢性肾小球肾炎合并高血压患者。袢利尿剂(A错)包括呋塞米等利尿剂，适用于单纯性收缩期高血压、盐敏感性高血压、肥胖或糖尿病、心力衰竭患者。钙通道阻滞剂(C错)适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管疾病和外周血管疾病。β-受体拮抗剂(D-fault)适用于不同程度的高血压患者，特别是心率快的中青年患者或心绞痛、慢性心力衰竭患者。以上是赵昭唐子仪总结的医学专科内科复习要点和策略，后面是学术大师的复习指导！
@赵赵医学考研
