外科主治医师考试题型和分值

主治医师考试中的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目均采用人机对话的方式进行测试。其中基础知识、相关专业知识、专业知识有100题，专业实践能力包含案例分析题，所以题数不固定。各专业各科目考试时间为90分钟。

主治医生的检查问题如下:

一、选择题

它由1个题干和5个选项组成，第一个题干和最后一个选项。每道题只有一个正确选项，其余都是干扰选项。

1.怀孕后期血液中高浓度的雌孕激素来源于

A.肾上腺皮质

B.卵泡

C.妊娠黄体

D.胎盘

E.卵巢

二。共享问题的单项选择题

题目为案例总结，以此为基础提出2 ~ 6道独立题，测试考生简单应用所学知识和技能的能力。每道题只有一个正确选项，其余都是干扰选项。这种题型的答题过程在机考过程中是不可逆的，即进入下一题后，不能回过头去修改已答完的题目。

例:患者男性，40岁。在过去的1年里，我患有进行性心悸、气短、腹胀和下肢水肿。体检:一般情况良好。血压为130/90毫米汞柱(17.3/12千帕)。心脏叩诊浊音界向两侧扩展，心尖搏动和第一心音减弱，心尖有3/6收缩期杂音，心率100次/分，规则。双层湿罗音。颈静脉扩张，肝肋下4cm，未触及脾脏。双下肢水肿(+)。心电图:完全性右束支传导阻滞。

1.病人最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣回流

B.高血压性心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张型心肌病

E.缩窄性心包炎

2.以下疾病中，与此病相鉴别。

A.心包积液

B.冠心病

C.限制性心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.为了进一步诊断，检查应

A.动态心电图

B.x线胸片

C.超声波心动描记术

D.心肌酶谱

E.ESR

4.在以下治疗措施中，不适合该患者的是

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐制剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

三。案例分析问题

目前案例分析题仅用于“专业实践能力”科目，采用人机对话方式进行。

这是一系列模拟临床情况的不定选择题。用于考察考生在临床工作中应具备的知识、技能、思维方式和知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的理解。检查内容包括收集病史、体格检查、选择辅助检查项目和解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评估疾病的严重程度、分析病因和发病机制、治疗疾病、评估预后以及贯穿整个医疗活动的伦理和法律问题等。

病例分析的题干是模拟临床情境的病例，根据临床工作的思维方式和内容提出一些问题。问题可以根据提供的信息有一定的逻辑关系。随着病程的进展，不断提供新的信息，进而提出相应的问题。考生要根据题型描述和提示信息，选择每道题的所有正确选项。正确的选项可能是一个也可能是多个，根据选项的重要程度得分权重不同。选对了分数就扣错了分数，一直扣到这个问题的分数为0。在人机对话测试中，回答案例分析题的过程是不可逆的，即进入下一题后，不能回头修改已回答的问题。

例:患者男性，66岁。因嗜睡，意识模糊4小时，两次抽搐后昏迷，来医院急诊。最近一周，因感冒后发热咳嗽，到当地医院静脉输注葡萄糖溶液，肌肉注射庆大霉素。三天后，乏力、口干、多饮、多尿等症状越来越严重，来医院就诊。体检:T 38.8℃，P 108次/分，血压150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖，唇干舌燥，皮肤弹性差，无面瘫迹象，无颈部抵抗力。左肺下部可听到湿罗音。

问题1:在急诊科应该首先检查的项目包括

1.血清钾、钠、氯和钙

2.腰椎穿刺脑脊液检查

3.血气分析

4.尿糖

5.血脂

6.血糖

建议血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L，尿糖(++)。血酮(-)，尿酮。23 mmol/l ab，26 mmol/l tco2，8mmol/L BE -2，0.92 Sao，358mmol/L血浆渗透压。

问题2:目前的紧急诊断是

1.严重昏迷

2.脑血管意外

3.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

5.糖尿病高渗酮症昏迷

6.非胰岛素依赖型(II型)糖尿病

问题3:应急处理措施包括

1.静脉输注5%葡萄糖溶液

2.静脉输注5%碳酸氢钠溶液

3.静脉输注0.45%或0.9%氯化钠溶液

4.静脉输注1.87%乳酸钠溶液

5.用20%甘露醇脱水。

6.常规胰岛素的皮下注射

建议静脉注射8单位常规胰岛素，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。第一小时内给患者静脉输注0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液1000ml，血压135/60mmHg(18/8kPa)。

问题4:目前正确的处理措施包括

1.静脉补钾

2.继续滴入0.45%氯化钠溶液。

3.静脉输注5%葡萄糖溶液

4.血浆或全血可以静脉输注。

5.静脉输注25%人血白蛋白

6.继续每小时滴注4 ~ 6单位常规胰岛素。

提示:经过上述治疗12小时后，患者脱水减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸部x光显示左肺感染。

问题5:目前拟采取的措施包括

1.使用抗生素

2.继续静脉补钾。

3.静脉输注10%葡萄糖溶液

4.继续滴入0.9%氯化钠溶液。

5.鼓励病人喝水和吃东西。

6.继续静脉输注胰岛素，将血糖降至正常范围。

提示:以上治疗两天后，患者已能进入半流质饮食，仍有咳嗽、痰黄黏稠。体温37℃ ~ 38.2℃。查空腹部血糖14.8mmol/L .

问题6:在下一次治疗中应该进行的调整包括

1.皮下注射常规胰岛素控制血糖

2.皮下注射中效胰岛素控制血糖

3.根据糖尿病的要求控制饮食

4.服用磺酰脲类口服降糖药。

5.给予双胍类口服降糖药治疗。

6.继续静脉输注常规胰岛素。

7.继续使用抗生素。

四。兼容性选择题

一、血统

b，腺源性

c、损害

牙齿形成

e、医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎的传染源主要是(A)

2.颌骨化脓性骨髓炎的来源大多是(D)