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我校附属医院成功完成川东北地区首例帕金森病脑起搏器植入()手术

我校附属医院成功完成川东北地区首例帕金森病脑起搏器植入()手术

为深化医疗改革,更好地服务患者,进一步推广多学科协同诊疗模式,近年来,我校附属医院神经外科和神经内科密切合作,先后成功研发了三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、脑血管疾病神经介入手术、帕金森病DBS手术等医疗新技术。

3月28日上午,该院副院长王小明教授、神经外科主任唐小平教授、神经内科主任于菊明教授在我校附属医院神经外科住院部一病房进行查房。安装起搏器手术后,患者神志清醒,情绪开朗,术后脑部CT及各项检查未见异常,说明手术成功。这个脑起搏器植入(DBS)的病例,填补了川东北医学史的空白。

帕金森病患者向医生求助。

3月22日,该院神经外科收治一名64岁男性帕金森病患者。近年来,患者受帕金森病困扰,行走困难,书写明显变慢,手不由自主地颤抖;后来就出现了动作缓慢,动作笨拙。发现他们的家人面部表情减少,行走速度变慢,身体前倾,转弯时行走距离明显减小,肢体动作消失。经查病史,之前服用美多巴、普拉克索、金刚烷胺后症状有所好转,但近半年来药效持续时间逐渐减少。

该院神经内科帕金森病专家张书山医生和神经内科主刀医师军伟共同为患者做了详细的检查和临床评估。美多巴撞击试验后,患者UPDRS运动评分从38下降到15,症状改善60%。该患者明确诊断为帕金森病,并有DBS手术的指征。两位主治医师向患者及家属详细介绍了DBS手术的适应证及相关事项,并在征得患者及家属同意后,敲定了DBS手术的适应证,完善了相关术前准备。

将起搏器植入大脑

3月25日,该院神经外科、神经内科、神经影像科、手术室、麻醉科密切配合,在唐小平教授的带领下,为患者植入了脑起搏器。

手术第一阶段,主治医师段在患者清醒时对其进行局部麻醉,然后根据术前3.0核磁共振和128层头颅CT计算靶点,模拟手术入路。手术过程中,在电生理检测下,通过立体定向脑外科手术将电极成功植入双侧丘脑底核(STN)。在这一阶段的手术中,临时进行了电刺激试验,效果极佳。患者僵直症状明显缓解,马上感受到手术带来的缓解。

手术第二阶段,患者改为全身麻醉,延长的导线通过颈部皮下部分与胸部上的刺激发生器连接固定。这位患者使用的是可充电双通道脉冲发生器,预计使用时间超过20年。目前患者神志清醒开朗,术后脑部CT及各项检查均无异常,恢复顺利。

简单来说,这个手术就是在病人的大脑里安装两个电极,然后把电线从脖子的皮下部分拉到胸部的脉冲发生器上。 段博士介绍, 接下来,病人每周会通过胸部皮肤给发电机充电。

填川北病史空白

于菊明、唐小平教授介绍,帕金森病是一种神经系统退行性疾病,由于脑内黑质细胞数量减少,神经递质紊乱,神经信号传递异常,导致帕金森病各种症状的发生。脑起搏器植入术(DBS)是近30年来帕金森病治疗的最大突破,是目前帕金森病最重要的外科治疗方法。通过植入脑内的电极,发出微弱的电流脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病症状,恢复患者原有的活动能力和生活自理能力。

附属医院副院长王小明教授介绍,目前,针对帕金森病的脑起搏器植入术(DBS)手术已在国内外大医院逐步开展,在四川华西医院等知名医院也有开展,但在川东北仍是空白。我校附属医院领导高度重视,组织精兵强将,由神经外科牵头,一举使手术成功,填补了川东北医学史上又一空白,使川东北帕金森病患者得到有效的局部治疗,方便患者术后随时到医院进行所需的程序控制,调整起搏器参数,达到更好的疗效。

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