编者按 随着广大卫生专业技术人员对继续医学教育形式和内容需求的不断变化，我国继续医学教育工作也不断发展创新。为帮助国内同行更好地了解国外继续医学教育开展情况，笔者对《新英格兰医学杂志》继续医学教育开展方式进行了查阅并形成文字，与同行分享交流。
《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）是由美国马萨诸塞州医学会出版的同行评审性质全科医学周刊。该期刊提出“对医生的教育永无止境”，并充分发挥期刊特点和期刊资源开展继续医学教育（continuing medical education，CME）活动，授予学分。NEJM主要通过两种方式开展CME活动，现将基本情况介绍如下。
NEJM 每周CME计划（NEJM Weekly CME Program）
即NEJM每周都会开展的CME计划，学习内容包括期刊提供的CME活动、案例、挑战、视频和更多教学工具。期刊订阅者（包括订阅纸质刊和/或电子刊者）可免费参加每周CME活动并参加线上考试，考试通过者可下载学分证书。订阅者还可查看期刊以往开展的350多个每周CME活动和互动医疗案例的整个集合。NEJM称，订阅者通过阅读期刊扩展了临床医学知识、提升了诊断技能、了解了将会改变未来临床实践的重大进展。以上表述很好地展现了阅读期刊和参加期刊CME之间的关系。
NEJM官网展示的每周CME计划
参与者可通过以下方法加强学习并获得AMA PRA 1类学分TM（AMA PRA Category 1 CreditsTM）：一是NEJM每周CME活动，完成与特定文章相关的在线活动，每成功完成一项CME活动即可获得1个CME学分；二是NEJM交互医疗案例，通过完整的综合性交互电子学习模块，将前沿医学研究和知识综合集成至日常临床实践中，每成功完成一项交互医疗案例即可获得1个CME学分。
NEJM还专门介绍了哪些人员适合参加每周CME活动。NEJM每周CME考试和交互医疗案例活动是专门为希望提升临床医学知识的执业医师设计的。参与者可选择完成与特定NEJM文章相关的CME活动和/或交互医疗案例模块，以证明其增加了临床知识、能正确评估临床新信息的适用性。
每周CME活动以临床为重点，自定进度，可互动且方便。NEJM每周CME活动由执业医师创建并取材于NEJM中的内容，所有活动均可在线完成，可通过台式机、平板电脑或智能手机进行。参与者完成CME活动后可获得即时反馈，并附有解答及有助于加强相关学习的资料链接。订阅者个人账号中自动保存了参加每周CME活动情况及可供下载的CME学习记录。
NEJM每周CME活动参与者可以从涵盖主要医学专业的数百项活动中进行选择，以满足个人学习目标和需求。活动可按主题搜索，NEJM每周至少添加三项新活动。
NEJM的主办单位美国马萨诸塞州医学会是经美国继续医学教育认证委员会（ACCME）认可的，可为医生提供CME并授予学分。医生应仅申请与其参与活动程度相应的学分。
NEJM 审查CME计划（NEJM Review CME Program）
该计划具有全面、便捷、高性价比的特点。NEJM审查CME计划支持参与者终身学习，帮助其满足许可、鉴定和资格认证的要求，并将已经从NEJM中学到的内容兑换为50个AMA PRA 1类学分TM或美国家庭医师学会（AAFP）规定学分，或50个美国内科医学委员会（ABIM）维护认证（MOC）学分（如果ABIM认可的话）。
NEJM官网展示的审查CME计划
该计划按预定时间表每年提供2次，每次8周时间。每个活动都包括以下5项内容：一是50道题目，为基于NEJM最近6个月期刊中精选文章的开卷书面考试；二是单项选择题（选择最佳答案），具有委员会认证风格，旨在最大限度提高注意力和学习效果；三是案例相关问题，由执业医师撰写，以最有可能改善实践和患者护理的临床相关信息为重点；四是NEJM文章引文的综合列表，可帮助参与者方便找到问题所依据的相关文章；五是评分和详细的表现评论、正确答案的解释以及有价值的后续参考资料，以获得完整的教育审查体验。目前，购买一次NEJM审查CME计划为209美元，同时购买两次的优惠价为309美元。
该计划的考试活动包通过邮件发至参与者，参与者使用活动包中提供的文章或访问NEJM.org上的链接页面来查找考试问题所依据的文章（大多数文章的在线访问需要个人或机构订阅）。参与者为每个问题选择一个最佳答案，并在不迟于8周的提交截止日期内将答卷放在活动包提供的信封中进行反馈。参与者在一个月内将会收到分数、表现评判、解释性答案手册和后续教育资源。考试成绩达到70%或更高者，则视为成功完成活动并获得马萨诸塞州医学会颁发的学分证书，获得50个AMA PRA 1类学分TM或AAFP规定的学分。接下来，参与者则可向患者和同事展示自己已了解了医学的重要进展。如有需要，参与者可有一次提高分数的机会。最后，参与者对该计划进行评估并对质量和效果进行反馈以不断改善该计划。
马萨诸塞州医学会为每个基于期刊的CME活动指定最多50个AMA PRA 1类学分TM。医生应仅申请与其参与活动的程度相称的学分。成功完成每项CME活动（包括参与评估部分）可使参与者在ABIM MOC计划中获得最多50个MOC积分，参与者将获得相当于每项活动要求的CME学分数量的MOC积分。CME活动提供者有责任向ACCME提交参与者完成学习情况的信息以授予ABIM MOC学分。AAFP已认可了NEJM审查CME计划，并认为其可用于AAFP学分。全国医师助理认证委员会（NCCPA）接受来自ACCME或公认的州医学协会认可组织的AMA PRA 1类学分TM。
