今年43岁的刘女士在3岁时，突然牙疼，父母举着手电仔细观察了她的口腔，没有看到龋齿，便没在意。很快牙疼的症状消失了，可是几天后她开始发烧，刘女士回忆：“当时父母带我去了卫生所，吃了退烧药还是没什么用，而且我还看到之前疼痛的地方有脓液流出。”这之后虽然症状消失了，但是刘女士发现，自己的上下牙接触不到，再也无法咀嚼食物。40年来，她都只能食用一些软质、流质的食物。2个月前，刘女士下巴关节处剧烈疼痛，连嘴都张不开了。
颌骨骨髓炎
刘女士无法忍受病痛的折磨，在家人的帮助下前往大理大学第一附属医院口腔颌面外科就诊。接诊医生是口腔颌面外科主任王文革。
王文革为刘女士进行了详细检查，并询问了她儿时的病情后，首先确诊刘女士在3岁时罹患了颌骨骨髓炎。由于当时医疗条件差，刘女士未能得到及时治疗，导致其下颌骨缺损和下颌骨连续性中断，随着附着于颌骨上的肌肉牵拉，她的另一侧下颌骨完全朝患侧偏斜，导致上下颌牙齿无法正常咬合。
正是这些原因，以致刘女士长期以来只能食用软质、流质食物。此外，因为颌面骨骼的异常，导致刘女士长时间单侧不正常颞颌关节运动，引起了关节区严重疼痛症状。
骨骼、肌肉发育异常
根据检查结果显示，刘女士下颌骨缺损时间长，疼痛区的颌骨发育及肌肉附着已经与正常人不一样了。另外，由于她首次患病在幼年身体发育时期，其口腔还未形成正常的恒牙咬合关系时，就因病导致颌骨缺损，造成了刘女士下颌恒牙萌发处于异常位置。
王文革与科室团队针对刘女士的病情开展了详细讨论，制订出了2种治疗方案。一是通过镜像的方式恢复刘女士患侧颌骨，但在进行矫正恢复前，首先需1年左右来进行术前牙齿矫正，才能为其施行修复手术。另一种是通过国内目前先进的“3D数字化技术”施行“血管化游离腓骨移植修复下颌骨术”，来恢复其双侧颞颌关节联动运动和咬合功能。
在与刘女士及其家属说明治疗方案并征得同意后，7月23日，在王文革及主治医师邹文权等医护人员的通力合作下，顺利进行了“数字化、血管化游离腓骨移植修复下颌骨术”。
经过2周的恢复，刘女士于8月7号顺利出院。出院时刘女士不仅面部外形得以恢复，双侧颞颌关节也可以正常活动，并且基本恢复了她的咬合功能。“40年了，我终于可以吃上一顿正常饭”。
数字化技术提升诊疗服务质量
帮助刘女士回归正常生活的“3D 数字化技术”，是患者在术前先施行螺旋CT 扫描检查，通过计算机导入患者术前CT数据，并在计算机上进行模拟手术及颌骨重建过程，从而制定出截骨及颌骨塑形方案。同时，还可以通过3D技术打印出患者的颌骨模型，制取截骨、取骨导板及颌骨塑形导板。
这种技术有助于医生了解颌骨缺损大小以及与周围组织的关系，能够使手术方案更加准确。同时，由于可以模拟手术过程，熟练手术操作，可以在一定程度上提高手术的成功率。具体来说，截骨导板能保证病灶按照术前设计精确切除，最大限度地保留了自体组织。取骨导板的应用，可以保证腓骨利用的最大化，减少手术创伤及患者的痛苦，同时降低供骨区并发症的发生概率。塑形导板在术中不仅可以在体外精确修整移植骨的外形，使其在受植区就位更加顺利，而且可最大限度恢复下颌骨原有外形，缩短手术时间。
应用数字化导板和模型不仅可以提高口腔颌面外科的手术精确度，而且和以往相比明显缩短了手术时间，减少手术创伤及患者的痛苦，可以为广大患者提供更有质量的诊疗服务。
文/通讯员 邹文权 漫画/刘纯玥
