感冒
【病因病机】
1.外感邪气
本病的病因,主要是感受风邪为主,但并非全由风邪所致,往往夹时邪而侵入人体如冬季多夹寒邪,春季多夹风邪,暑季多夹暑湿,秋季多夹燥邪,其中尤以风寒、风热多见风邪夹时令之邪,由人体的皮毛、口鼻而入,侵犯肺卫,则阳卫被遏,营卫失和,邪正相争,肺气失宣,而致感冒时行感冒因感受时邪疫毒,故流行范围及全身症状较一般伤风感冒为甚2.卫外不固
感受外邪是否发病,与感邪轻重和人体正气的强弱有关体质偏弱,则卫外不顾,若起居不当,或寒热失调,或受凉淋雨,或过度劳累,皆易感外邪为病素体阳虚者易受风寒,阴虚者易受风热,痰湿内盛者易受外湿,常内外相因为病卫外不固,外邪侵犯肺卫,则为气虚感冒阴虚感邪,邪在肺卫,则为阴虚感冒【病症论治】
由于人体卫气有强弱,感邪有深浅,故感冒的临床表现有轻重且风邪所兼夹的四时之气,以致病人的脉证也各有差异临证必须根据证情,确定病邪性质,辨别风寒、风热的不同临床表现及体虚感冒的不同见证,灵活采用相应的治疗方法感冒病变多在肺卫,一般以宣肺解表为治则一、外感风寒[症候]
恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,鼻塞流清涕,喉痒或咳嗽声重,吐痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧[症候分析]
风寒外侵,致肺气失宣,上窍不利,故见鼻塞流涕,咳嗽痰清稀等风寒束表,寒为阴邪,其气凝闭,卫阳被遏,正邪相争,故见恶寒、发热、无汗经络受阻,阳气不能宣通,故头痛身痛舌苔薄白,脉浮紧,为风寒之邪在表之征[治法] 辛温解表,宣肺散寒
豆豉
[方药]
病情轻者,可用葱豉汤(葱白、淡豆豉),加(杏仁、紫苏、防风、荆芥)等病情重者,用荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草)加减表寒重者,加(麻黄、桂枝)鼻塞头痛明显,加(白芷、苍耳子)若兼见头重体倦、胸闷泛恶、纳呆或腹泻、口淡,舌苔白腻等,为风寒夹湿,可用羌活胜湿汤(羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、炙甘草),加(藿香、神曲、厚朴、陈皮)等防风草
[针灸治疗]
可选取列缺、迎香、支正、风池、风门、合谷用泻法,可灸二、外感风热[症候]
发热,微恶风,或有出汗,头痛且胀,咳嗽咯痰黄稠,口干微渴,咽喉焮红作痛,舌苔薄白微黄,脉浮数[症候分析]
风热为阳邪,侵袭肌表,卫阳受遏,正邪相争,故发热、微恶风风热犯表,热蒸肌肤,皮毛腠理开泄,故出汗风热上扰,故头痛且胀,咽喉焮红作痛发热犯表,肺失宣肃,故咳嗽痰黄稠热邪伤津,故口干微渴舌苔白微黄,脉象浮数,为风热袭于肺卫之征象[治法] 辛凉解表
金银花
[方药]
银翘散(金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、苦桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根)加减如头痛较甚,加(桑叶、菊花)咽痛甚,加(板蓝根、马勃、玄参)等如兼见头痛体倦、胸闷泛恶、小便黄、舌苔黄腻者,为风热夹湿,可+藿香、佩兰、滑石、扁豆花等牛蒡子
[针灸治疗]
可选取尺泽、鱼际、曲池、内庭、大椎、外关用泻法三、外感暑湿[症候]
身热,微恶风,有汗不解,肢体酸重或疼痛,头重而晕,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,渴不多饮,胸闷泛恶,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数[证候分析]
暑邪侵犯肌表,卫阳被遏,腠理开泄,故出现身热、微恶风、汗出心烦等暑邪灼伤津液,故见口渴、小便短赤湿为阴邪,其性粘滞,暑湿相兼为病,病邪缠绵难解,故虽汗出而热不退,口虽渴而不多饮暑湿袭表,肺卫不宣,鼻窍不利,故咳嗽黏痰,鼻流浊涕湿性重浊,留滞肌肉筋骨,故肢体酸重或疼痛清阳不升,故头重而晕脾阳受遏,气机不行,故胸闷泛恶舌苔黄腻、脉濡数为暑湿之证[治法] 解表清暑,芳香化湿
扁豆花
[方药]
新加香薷饮(香薷、鲜扁豆花、厚朴、金银花、连翘)加(藿香、佩兰、薏苡仁、荷叶、六一散(滑石、甘草))等厚朴
[针灸治疗]
可选取孔最、合谷、支沟、阴陵泉、中脘、足三里、曲池用泻法四、气虚感冒[症候]
恶寒发热,或热势不盛,头痛闭塞,咳嗽痰白,倦怠无力,气短懒言,舌淡苔白,脉浮无力[证候分析]
素体气虚,卫外不顾,腠理疏松,易感风寒之邪,乃气虚感邪之特征风寒袭表,营卫失调,邪正相争,肺气不宣,则见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白、脉浮等卫阳不足,邪正相争不甚,故热势不盛肺气亏虚,故见倦怠无力、气短懒言舌淡苔白、脉浮无力均为气虚之象[治法] 益气解表
人参
[方药]
参苏饮(人参、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣)加减葛根
[针灸治疗]
可选取风池、风府、大椎,加灸足三里、膏盲用补泻兼施法五、阴虚感冒[症候]
身热,微恶风寒,无汗/微寒,头痛头晕,心烦口渴,手足心热,干咳少痰,舌红,脉细数[证候分析]
阴虚之体,肺素有燥热复感外邪,营卫失和,邪正相争,故见身热、微恶风寒阴虚津少,不能作汗,故无汗/微汗肺阴不足,清肃之气不行,故干咳少痰阴虚生内热,其病在阴分,故手足心热虚火上扰于心,故心烦阴不敛阳,虚阳上亢,故头痛头晕口渴、舌红、脉细数为阴虚有热之象玉竹
[治法] 滋阴解表
[方药]
加减葳蕤汤(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、打造)如表证明显,加(荆芥、桑叶)咳嗽咽干,咯痰不爽,加(牛蒡子、瓜蒌皮)心烦口渴较甚,加(竹叶、天花粉)豆豉
[针灸治疗]
可选取合谷、风池、肺腧、血海、复溜用补泻兼施法常用中成药根据不同临床表现,可分别选用九味羌活颗粒、抗感冒颗粒、羚羊感冒片、六合定中丸、参苏丸等羚羊感冒片



