近日，沈阳医学院附属中心医院心血管内四科介入团队采用“无烟PCI”介入新技术，仅用时50分钟，便成功为一名伴有严重肾功能不全合并反复心绞痛患者实施了手术，现患者已康复出院。
2年前，张大爷曾诊断为“急性下壁心肌梗死”，在医生们的全力抢救下，行回旋支植入支架，顺利脱险。今年4月，张大爷胸痛、胸闷症状逐渐加重。虽然一直服药治疗，但心电图仍显示：心肌有明显缺血。近日，在家人的陪伴下，张大爷来到医院心血管内四科住院治疗。入院后发现大爷肾功能情况不容乐观。预估常规介入手术造影剂用量在100-200ML，会加重肾功能不全。
张大爷的胸痛越来越明显，由于张大爷肾功能不全，无法承受大剂量造影剂。但如果选择外科开胸搭桥手术，因为张大爷年龄已高，这样高创伤的手术风险也同样可怕。在治疗陷入困境的时候，心血管内四科主任孙奡燕及副主任医师田兵带领医疗组仔细研究患者病情、检查资料，结合国内外冠脉介入治疗领域的新进展，决定冒着手术难度增加的风险，推陈出新，为患者实施“无烟PCI”的方案。
对于广大市民朋友来说，“无烟PCI”这个名词还比较陌生，那么，到底什么是“无烟PCI”？“无烟PCI”，就是不使用造影剂的介入治疗，医生改用细小的“血管内超声探头”当“眼睛”引导进行手术。换了一双“眼睛”，这无疑对医生和患者都是一项挑战，要求操作者必须要有过硬的技术和丰富的临床微创手术经验。
手术方案确定后，孙奡燕及田兵带领心血管内四科介入治疗团队一方面进行细致的术前讨论和方案制定；另一方面与家属和患者进行深度沟通，充分取得了信任和支持。手术中，医生先用冠状动脉血管内超声（IVUS）为患者完成冠脉检查，定位到前降支近段发现易损斑块，斑块负荷近大于80%，MLA3.3mm²。在IVUS指导下，医生们利用多导丝定位，在前降支与第一对角支分叉部位完成了支架植入术，术后再使用IVUS检查，证实严重狭窄已经解除，手术取得了圆满成功，全程仅历时50分钟，患者的冠状动脉恢复了正常血流，症状获得明显好转。
目前在全国，只有少数医院已经开展了“无烟PCI”技术。此项技术在沈阳医学院附属中心医院的顺利开展，对肾功能不全患者（包括尿毒症）或造影剂过敏合并冠心病患者来说无疑是一项福音，也标志着医院心血管内科微创介入治疗水平又迈上了一个新台阶。
来源：沈阳医学院附属中心医院
