答:1.水温以60~70℃为宜。对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者水温要调至50℃。
2.热水袋不可直接接触患者皮肤,婴幼儿、老年人、昏迷及意识不清等患者应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间。
3.严格执行交班制度,经常巡视观察皮肤情况,如发生皮肤潮红等,应立即停止使用,并在局部涂凡士林以保护皮肤。
4.持续使用时应经常注意保持热水袋的温度,及时更换热水。
5.经常检查有无损破,塞子是否配套及是否漏水。
2.氧疗改善低氧血症的作用机制是什么?答:氧疗的效应是通过提高肺泡氧分压,增加氧弥散能力,提高PaO2,改善低氧血症导致的组织缺氧。机体缺氧状态的改善可减轻呼吸肌因代偿缺氧过度工作的负担,并可减轻心脏的负荷。
3. 简述洋地黄毒性反应的处理要点。答:1.立即停用洋地黄类药物。
2.补充钾盐,可口服或静脉滴注氯化钾,停用排钾利尿剂。
3.纠正心律失常,单发期前收缩、I度房室传导阻滞、心房颤动缓慢心室率等,一般停药后可自行消失,如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因,禁用电复律;心率缓慢者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射,安置临时起搏器。
4.心肌有哪些主要生理特征?答:1.自律性:心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下,能自动而有规律地产生冲动。
2.兴奋性:心肌受刺激后可引起兴奋反应。
3.传导性:心肌细胞具有将冲动自一处传向相邻部位地性能。
5. 哪些原因可引起过早搏动?答:1.健康人精神或体力过分疲劳、情绪紧张、过多吸烟、饮酒或饮茶时可出现过早搏动,属生理性早搏。
2.各种心脏病,如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣托垂常可引起过早搏动,属病理性早搏。
3.药物、电解质紊乱亦可引起各种类型的过早搏动。
6.急性心肌梗死有哪些并发症?答:1.乳头肌功能失调或断裂。
2.心脏破裂。
3.栓塞。
4.心室壁瘤。
5.心肌梗死综合征。
7.高血压危象有什么症状?发生原因是什么?答:高血压危象时患者血压突然急剧升高,舒张压可持续高于173kPa(130mmHg),伴头痛、恶心、心悸、出汗、视力模糊等征象,以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。其原因多为交感神经兴奋性亢进、循环血中儿茶酚胺过多所致。
8.甲状腺危象有哪些临床表现?答:临床表现早期为原有甲亢症状加重并出现高热,可达39℃以上,心率加快达140~240次/min,伴发心力衰竭或肺水肿,患者焦虑、烦躁、大汗淋漓、呕吐、腹泻,可因大量脱水引起虚脱、休克、谵妄甚至昏迷。
9.何谓糖尿病?答:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖是其重要临床特征,表现为多尿、多饮、多食、消瘦,久病可致多脏器、多系统损害,重症或应激时可发生酮症酸中毒及其他急性代谢紊乱。
10.简述胰岛素治疗的注意事项。答:1.准确用药:准确执行医嘱,做好制剂、种类正确,按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。
2.给药顺序:长、短效或中、短效胰岛素混合使用时,应先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素,然后混匀。
3.胰岛素的保存:未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存,使用中的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28d,避免过冷、过热、太阳直晒。
4.注射部位的选择与更换:胰岛素采用皮下注射法,选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位要经常更换,如在同一区域注射,必须与上一次注射部位相距2cm以上,选择无硬结的部位。
5.注射胰岛素时应严格无菌操作,防止发生感染。
6.注意监测血糖,波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。
智慧人大有能力,有知识的人力上加力。
A wise man has great power, and a man of knowledge increases strength.



