答:肝性脑病（HE）是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的临床综合征。
2.肝性脑病的主要临床表现是什么？答:意识障碍、行为失常和昏迷，曾称肝性脑病为肝昏迷（hepatic coma）。
3.引起肝性脑病的最常见原因是什么？答:肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
4.大多数肝性脑病/轻微型肝性脑病的常见诱因包括哪些？答:消化道出血、感染、电解质紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘、经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）及使用镇静类药物。
5.肝性脑病患者限制蛋白质摄入的目的是什么?答:减少肠内产氨，避免或减轻发生肝性脑病。
6.简述肝性脑病四期的临床表现。答:I期（前驱期）以轻度性格改变和行为失常为主要表现，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，易被忽视。
Ⅱ期（昏迷前期）以意识模糊、行为失常为主，神经系统检查有腱反射亢进，肌张力增高，巴宾斯基征（Babinski征）阳性，有扑翼样震颤，脑电图有特异性异常。
Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和严重精神错乱为主，肌张力增加，锥体束征阳性，可引出扑翼样震颤，脑电图明显异常。
Ⅳ期（昏迷期）神志丧失，昏迷程度由浅变深，浅昏迷时对痛觉及不适体位有反应，肌张力及腱反射亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，脑电图明显异常。
7.减少肝性脑病患者肠内氮源性毒物的生成与吸收的措施有哪些？答:①灌肠或导泻；②抑致肠道细菌生长；③乳果糖或乳梨醇；④益生菌制剂。
8.目前有效的促进体内氨的代谢药物是什么？答:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸。
9.简述肝性脑病患者的饮食护理。答:1）蛋白质的摄入:肝性脑病对营养的要求，重点不在于限制蛋白质的摄入，而在于保持正氮平衡。蛋白质摄入的原则:①急性期首日禁蛋白饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食。②慢性肝性脑病患者无禁食蛋白质的必要。③蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg·d）。④口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸比值。⑤植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，植物蛋白有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。
2）补充热量:每日供给足够的热能，以减少蛋白质分解产氨，同时可促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
3）每天入液总量以不超过2500ml为宜，肝硬化腹水患者一般以尿量加1000ml为标准控制入液量。
10.简述肝性脑病患者的用药护理。答:1）降血氨药:①谷氨酸钾与谷氨酸钠宜根据血清钾、血钠浓度和病情选择。②应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应；因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。
2）乳果糖:口服后在小肠不会被分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。
3）抗生素:长期使用抗生素时要观察有无继发霉菌感染的发生。
智慧人大有能力，有知识的人力上加力。
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