每日一题（495）：血液透析用水与饮用水有什么区别?

血液透析配制透析液、透析机冲洗及透析器、管道的复用都需要大量用水。血液透析用水的水源主要是自来水。自来水通常含有泥浆、沙粒、铁粒等不溶性微粒,蛋白质、杀虫剂等可溶性有机物,钙、镁、钠、氯化物、铝、铅等可溶性无机物,细菌、病毒等微生物,氯、二氧化碳等气体。如果用自来水直接配制透析液,不仅影响透析液中各成分的精确性,而且有些物质对人体有害,会发生一些副作用。一般透析用水需要经过过滤、软化、活性炭吸附、去离子和反渗等处理才能使用。世界各地饮用水因地区不同标准很不一致,世界卫生组织及美国公共卫生局的饮用水有一定的标准。一般饮用水不能直接用来配制透析液,须经过处理才能用于透析。\x0d硬水综合征是指因透析用水处理不当,在透析过程中引起以高钙和高镁血症为特征的急性透析并发症。可因透析用水未经软化,或因软化器过饱和而失效,或软化器控制监视部件故障而引起透析用水中含钙、镁过高。可发生于透析开始后1小时,透析中或透析后常见恶心、呕吐,血压增高且加大超滤率也不易控制。也可出现头痛、嗜睡、红眼、呼吸困难、肌无力或感觉异常或皮肤烧灼感等症状,甚至抽搐、昏迷,严重者可致死。上述症状发生后,应立即检查透析用水质量和测定血钙、血镁,并立即停止血液透析,改用低钙、低镁透析液重新透析至血钙、血镁浓度正常及症状缓解。硬水综合征是可逆的,24小时内可自行消退。预防措施是不能用普通的自来水直接配制透析液,经处理的软化水要定期做软化试验,软化达不到要求时应再生后使用。