骨髓移植

移植分两类：　　一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用,已取得很大的成功）。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。　　还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。　　骨髓移植有其一定的适应症：1。首先要求化疗取得的完全缓解。2。年龄一般在45岁以下,自体骨髓移植55岁以下。3。无严重的肝,肾,心,肺,脑等重要脏器功能损害,较重的糖尿病,肝炎,高血压,脑梗,心脏疾患,严重的精神障碍者。4。最好有适宜的全相合基因提供者。　　骨髓移植一般要经过五大关口：1,移植前化疗关。2,移植关 3,移植后免疫排异关。4,感染关 5,移植后化疗关。　　骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验：　　只有依次顺利通过以上这五关,并在半年后作基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓,血象及重要脏器检查正常,无明显症状,才算真正成功。临床上常见有些患者在移植出舱后一月,三月,六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型,机体脏器功能,自身免疫反应,移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率,移植医院的综合水平又有相当关系。目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右,但医学界认可在33%左右。即1/3,1/3,1/3 观点：1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。　　其移植费用因患者病情,并发症,输血量,所用药,进舱时间长短等有关,一般在15—35万元间,不同地区有差别。　　推荐如下血液病医院（国内最好的）：　　北京大学人民医院血液病研究所　　北京协和医院血液内科　　苏州大学第一附属医院血液内科　　西京医院血液内科　　中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液内科　　空军总医院血液病研究中心　　北京301医院血液病科　　上海瑞金医院血液科　　北京肿瘤医院淋巴肿瘤内科　　福建协和医院血液科　　山东大学齐鲁医院血液科　　武汉协和医院血液内科　　武汉同济医院血液内科　　北京大学第一医院血液内科