体积分数多大的乙醇才达到消毒的作用?

关于皮肤消毒所用酒精的浓度在我们的临床工作中,最常应用的皮肤清毒的酒精浓度是多少?在随机提问中,大家的回答几乎是一致的75%。除此之外没有太多的其它概念。而且所接触的酒精消毒缸的标签都是“75%酒精”。就是在成品乙醇（浓度≥95%）的使用说明书上也同样标注“常配成75%酒精溶液用于皮肤消毒”。75%的酒精概念深入人心。大家都知道不管是多大浓度的酒精,一般都是由浓度≥95%的医用酒精按一定比例和无菌蒸馏水配制而成。可是75%的酒精浓度是皮肤消毒的最佳浓度吗?带着这个问题,我们查阅了一下人民卫生出版社出版的裘法祖主编的第四版《外科学》,在〈无菌术〉一章中“作皮肤切口,术前消毒皮肤用70%酒精”没有“75%酒精”概念的出现,同样在以后出版的第五版《外科学》第六版《外科学》,术区皮肤消毒,常用皮肤消毒都是70%酒精,没有提及75%酒精。在《全国临床执业医师考试指南》中〈手术区消毒〉一节中切口消毒常用消毒液其中之一是70%酒精,而不是75%酒精,但在〈清洁伤口换药〉一节中却是“用75%酒精或铬合碘来消毒伤口”。另外在湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练》中一节中,洗手消毒用的酒精浓度为70%-75%,把70%-75%都包括了。以上几种出版物都具有一定的权威性,但最具权威性的还是全国统一教材《外科学》“用70%酒精消毒术区皮肤”。可75%的酒精是不是就没有效呢,也不是,让我们再看一下金盾出版社出版的《临床药物手册》中关于它的描述。“乙醇的60%-95%溶液对细菌及大多数微生物均有杀灭作用,但对芽胞无效。70%水溶液杀菌力最强,浓度过高可使菌体表层蛋白质凝固而使乙醇不易向内透入,妨碍其杀菌效力,主要用于皮肤及器械消毒。40%-50%酒精可使血管扩张,增加血液循环,用于久卧病人以防褥疮。20%-30%乙醇擦洗用于高热病人物理退热,在应用中基本无毒,个别病人对乙醇敏感,接触后可引起皮疹、红斑。说到这里,我们能肯定70%酒精溶液是最强的,但是75%酒精是什么概念呢?在《基础护理学》中,是这样解释的“常用皮肤消毒酒精”70%,70%是重量比。这种重量比在温度为10℃时的体积比是75%。注意,这里有一个比较苛刻的条件就是在温度为10℃时,所以说我们日常应用的酒精是75%是不太准确的。（向华）