腹腔积水是怎么回事?

腹腔积水，也就是腹水，是液体在腹腔内聚积形成的。 引起腹水的原因很多，腹水最常发生于肝硬化，如酒精性肝硬化、门脉高压性肝硬化，非肝硬化酒精性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝静脉阻塞等。 非肝脏疾病如心衰、缩窄性心包炎，肾衰、特别是肾病综合征，结核性腹膜炎，胰腺炎，癌症扩散至腹腔，甲状腺功能减低等也常引起腹水。 小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。 发现腹水后要通过有关检查，明确腹水引起的原因。必要时可做诊断性穿刺，即经腹壁穿刺抽取小量腹水样本，送实验室检查以帮助确定原因。

腹腔积液多是由细菌感染，肿瘤，结核性发腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化等疾病引起。

腹腔积液原因 　　1）门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低（0-2mmHg）,门静脉高压时,肝窦静水压升高（门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件）,大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多.肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液.肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留. 　　2）内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围.肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统,肾素一血管紧张素一醛固酮系统,增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留.门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚. 　　3）血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液. 　　4）其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低,雌激素灭活减少,抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关.