甲方：受伤学生XX县第X中学XX年级XX班XX(十五岁)，监护人XXX
乙方：XX县第XX中学XX年级XX班学生XXX，监护人XXX
XXX、XXX两学生于XXXX年XX月XX日XX时XX分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、 依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；
2、 再由XXX监护人XXX补偿XXX家医药费X仟(￥X000.00) 元人民币，加之前补偿的X仟(￥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(￥XX000.00)元；
3、 此解决为这次意外伤害事故的最终解决，XXX家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、 XXX右脚今后功能的完全恢复由监护人XXX监护督促，XXX家不再承担任何责任。
甲方XXX监护人：
乙方XXX监护人：
XXXX年XX月XX日
