_________劳动和社会保障局：
我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________
（身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ ）前往贵局处理有
关事宜，委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名：_________ （单位公章）
受委托人签章：__________________
年 月 日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
办理工伤委托书范本（二）委托人：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________
现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：______________（签章）
受委托人：______________（签章）
_______年____月____日
办理工伤委托书范本（三）______________人力资源和社会保障局：
本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性别：_______
联系电话：______________
工作单位及职务：______________
经常居住地：______________
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
