甲方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
乙方:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.甲方根据乙方的口腔病历和电传检查资料，确定并准确告知乙方所服用药物的名称、价格、疗程和用药说明。
二。甲方承诺在收到乙方汇款(或汇款单据)后24小时内将药品快递寄出，并在_ _ _ _天内电话确认乙方是否收到药品。
三。甲方所送药品如有遗失，必须负责追回或照价赔偿。
四。甲方所送药品造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全的，应承担全部医疗责任(违反用药禁忌或未按甲方规定服药者除外)。
5.乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方主治医生提出的问题。
不及物动词乙方必须向甲方提供最近的_ _ _ _ _ _ _ _和_ _ _ _ _ _ _ _年的
七。乙方在决定购买药品后，必须准确告知详细地址、电话和邮编。
八。乙方购买的药品为:1号(_ _ _ _ _ _ _)、2号(_ _ _ _ _ _ _)和_ _ _ _ _ _ _ _；汇款_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _元(大写)。
九。甲方药品的所有价格均包含邮费。
甲方(盖章):_ _ _ _ _ _乙方(盖章):_ _ _ _ _ _ _
负责人(签名):_ _ _ _ _ _ _ _负责人(签名):_ _ _ _ _ _ _ _
银行账号:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _银行账号:_ _ _ _ _ _ _ _
地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
邮政编码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _邮政编码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
电话:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _电话:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _电话
传真:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _传真:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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附件
1.乙方应根据主治医生开出的药物在本合同第八条的编号中标注ο；
2.费用是预先支付的。乙方按照甲方指定的账户汇款后，应及时向甲方打电话或发送汇单..
3.药品价格:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
