为进一步净化行业风气，切实解决医疗卫生系统存在的损害行业形象、侵害群众健康权益的突出问题，根据《湖北省卫生健康行业作风整治专项行动实施方案》、电视电话会议精神和《全市医疗卫生行业作风整治专项行动实施方案》，结合我院医疗卫生工作实际，特制定本方案。
一、工作目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以提高人民健康水平为目标，大力弘扬新时代医疗卫生职业精神，坚持整改建设工作总基调，严厉打击骗取医保基金、“术中加价”、医务人员在医院销售高值医用耗材等违法违纪行为，完善综合医疗卫生体系，有效纠正医疗卫生行业不正之风，推动各项工作高质量发展。
二。方法和措施
(一)严厉打击骗取医保基金的欺诈行为。重点整治诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床，滞留、盗用或冒用参保人员社会保障卡，虚假记账、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，变更药品、器械、诊疗项目等行为。；对于医疗服务人员，整治的重点是故意忽略证人不符、虚构医疗服务、伪造医疗单据或票据、协助参保人员套现、不合理诊疗、其他违法违规行为、欺诈和保险诈骗等行为。关注特殊治疗项目。
(2)严肃查处“术中加价”等违法行为。重点检查是否按规定项目和标准收费，是否存在自收自支项目、自定标准收费、提高层次或标准收费、分解收费项目重复收费、只收费不服务或不按要求提供服务等情况。在医疗服务过程中，临时新增收费项目或提高收费标准，未事先告知患者同意的，一经检查发现或举报核实，将依据相关法律法规从严、从重、从快处理。严厉打击“医托”作弊等扰乱医疗服务市场秩序的行为。(责任领导:任巨伟，责任人:陈林)
(三)认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。加强药品和医用耗材集中采购和备案管理，推进医疗卫生行业发票使用专项整治。加大对医务人员收受药品、耗材和设备“回扣”的查处力度，以及个人违规接受药品生产经营企业主办的学术会议、外出培训考察、医用耗材和设备采购中的商业贿赂等问题。，并及时向公众通报曝光情况，以起到震慑作用。(责任领导:陈，责任人:)
(4)认真开展过度治疗和临床不合理用药专项整治。加强医疗服务智能监管系统应用，大力推进临床路径管理，有效防止过度检查和治疗。制定《关于进一步加强临床不合理用药管理的通知》，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，持续开展临床不合理用药专项整治。加强处方权监管，持续开展10项控费指标监测和公示，加强监测指标分析评估和控费结果应用，公开曝光超处方、超检查等违法问题，严格控制医院费用不合理增长。(责任领导:陈、罗媛，责任人:陈琳、)
(5)严格执行医疗机构内部管理制度。重点关注医务人员的培训、教育和考核，以及支持性文件、工作流程、医疗质量和安全等核心制度的完善和有效实施；所有服务是否有程序并符合规定；是否避免逃避责任并从中获利的现象；是否建立健全学员管理的各项规章制度。未依法依规执业、擅自执业、出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员从事诊疗活动、恶意借用或者套用他人代码开处方的；对医院或医疗过程中“搭便车”销售医疗辅助器具、保健品、康复器械等营利行为，要坚决打击、严厉处理。(责任领导:陈，责任人:陈琳)
(六)严格行业作风建设要求。严查医德医风建设“九个严禁”落实情况，重点整治收受红包、收受回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业声誉的违法行为。重点是检查医德考评和奖惩机制是否健全，是否存在规则不规范、执行不力、激励乏力、奖惩不公等问题。对严重违反职业道德要求的案件，要及时通报并公开，对严重损害行业形象的，要列入“黑名单”并公开。同时，要加强对医院便民利民政策落实情况的检查。(责任领导:王佳惠，责任人:黄玉梅)
(七)严格医疗机构的制度和组织建设。要加强职业道德建设的组织领导，建立党委领导、院长分管、党政机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立健全医院和医务人员医德医风评价体系，建立廉政风险信息管理平台，对容易出现职业道德问题的招聘、财务、人事等关键环节有完备的风险点控制措施。探索完善“三重一大问题”和涉及重大利益的个人事项主动申报、主动回避、主动监督制度，实行医德医风“一票否决”制度，在医院评审、重点专科评审、医务人员岗位聘任、职称晋升、绩效奖金、院外培训等方面充分体现其作用和效果。(责任领导:王佳惠、罗琼华，责任人:黄玉梅)
三。实施步骤
全院卫生计生行业作风整顿专项行动从2001年11月开始，至2019年2月结束。它分为三个阶段:
(1)集中整治阶段(2001年11月-12月)
根据本方案要求和医院安排，该院各科室认真开展专项检查，全面排查案件线索，以举报线索为突破口，集中查处了一批案件，惩处了一批“害群之马”，起到了震慑作用，营造了集中打击的声势，确保了专项行动取得实效。在集中整治阶段，各部门应于12月24日前将对照检查材料报送学院工作班。
(二)深度巩固阶段(2019年1月)
集中整治阶段要“回头看”，市皮防所专班将采取“双随机一公开”的形式开展抽样检查，即随机选择科室，随机确定时间，到各科室了解工作进展，公开通报工作情况，加大检查督导力度，督促整改落实，开展督导评估，巩固工作成果，进一步完善长效工作机制，规范医疗秩序。
(三)总结阶段(2019年2月)
2019年1月24日前，医院工作班对专项行动工作进行总结并上报。
四。工作要求
(一)高度重视，加强组织领导。成立专项行动领导小组和院内工作专班。特工班办公室下设医院党办和医务处。党办负责协调信息收集和执法，医务处负责监督、检查、指导和沟通，检查院内专项行动落实情况。卫生作风整顿专项行动领导小组成员名单:
组长:王佳惠·韩杰
副组长:陈任巨伟罗琼花
成员:孙月娥陈俊秀林
、周、、、金发
小李林黄玉梅
(二)全面排查，加强社会监督。从医院其他违法违规案件中，及时发现道德问题线索，全面排查，不留死角。设立投诉热线0724-2333246，丰富投诉举报形式，高度重视群众投诉建议，鼓励社会各界投诉举报，建言献策，营造社会监督氛围。对群众反映的案件线索要逐一调查，实名举报要100%反馈，切实提高群众办案满意度。
(三)坚决打击，保持高压态势。对发现的违法行为要坚决打击，做到有案必查、违法必究。专项行动中发现的跨部门案件，涉案部门应相互配合查处，并主动向本院专项行动办公室报告。向纪检监察和公安部门通报违法违规问题线索，严肃追究专项行动中失职渎职人员的责任。
(四)宣传教育，加强舆论引导。要及时总结专项行动经验，充分利用媒体报道、网络宣传等方式，积极报道专项行动进展和成果，曝光典型案例，震慑违法犯罪分子。同时，要加强思想法制教育，用身边的事教育身边的人，大力弘扬新时期的职业精神，提高医务人员的道德素质。
(5)标本兼治，注重制度建设。要结合“健康荆门”建设和深化医药卫生体制改革的要求，进一步落实加强医院党建、监管、改革和完善医疗卫生行业综合监管的有关要求，坚持整改与建设并重，标本兼治，优化行业管理规范，弥补监督管理漏洞，从制度上治理道德源头。
