20**年，YY村卫生室在卫生局和镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务标准(20**版)》，认真落实栾川县20**年基本公共卫生服务项目工作方案和卫生局各项文件精神，加强管理，狠抓慢病项目工作，取得了较好的成效。现YY村卫生室的慢性病工作总结报告:
第一，高血压管理
为有效防控高血压，建立健康档案，开展高血压及康复指导，掌握我村高血压发病、死亡及现患情况。
(1)通过开展3岁以上居民首诊及血压测量、诊疗期间居民血压测量、健康人群血压测量、建档期间询问等方式发现高血压患者。
(2)对确诊高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导。
(3)登记高血压患者的随访。
截至20**年底，YY村卫生室已为3名高血压患者进行了登记、管理和随访。76人获得随访。并按要求录入电子档案系统。
二。糖尿病管理
1.为有效防控糖尿病，建立健康档案，开展糖尿病及康复指导，掌握我村糖尿病发病、死亡及现患情况。
2.二型糖尿病管理；。
(1)通过体检和高危人群筛查检测血糖，在备案过程中通过询问发现患者。
(2)是对确诊患者进行登记，管理随访，测量空的腹部血糖，给药。提供饮食、运动、心理等方面的健康指导。
截至20**年底，YY村卫生室对糖尿病患者进行了登记、管理和随访，随访10次。并按要求输入电子文件。
三。严重精神疾病患者的管理
根据相关政策，对辖区内所有重性精神疾病患者进行登记、建档和随访，配合政府和家庭监护人进行管理，防止患者无故闹事，对个人、他人和社会造成危害。
到20**年底，YY村卫生室登记管理的重性精神病人有1人。随访2次。
