各村、社区、相关企事业单位:
为进一步做好富春街道手足口病防控工作，保障人民健康和小学、托幼机构正常运转，根据《中华人民共和国传染病防治法》及省、杭州市、富阳市有关规定，结合富春街道实际，特制定《富春街道手足口病防控应急预案》。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，坚持“预防为主、防治结合”的工作方针，全面落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的工作要求，控制传播和疫情。
二、组织领导体系
1.街道成立手足口病防控领导小组，由办公室主任任组长，分管领导任副组长，防保所所长等部门负责人为成员，安排必要经费开展手足口病防控工作。
2.各村、社区居委会、小学、幼儿园应成立手足口病防控工作组，做好本单位的手足口病防控工作。
3.建立健全由街道、村(社区、小学、幼儿园)二级机构组成的手足口病(HFMD)防控体系，开展全街道HFMD防控。
三。医疗卫生工作体系
街道防保所成立了手足口病防控领导小组，由该所所长担任组长，相关部门负责人为成员。具体负责全街道手足口病防控工作的业务指导，提出全街道手足口病防控意见，检查落实各项防控措施，充当办公室领导的参谋。
1.配合和协调市疾控中心开展手足口病监测，收集和报告疫情控制相关信息；组织相关人员培训，做好疫情控制准备。
2.对食品生产经营单位进行监督检查，重点消毒；成立手足口病疫情控制工作组。街道卫生院应成立工作组，处理手足口病疫情。配合疾控中心对HFMD患者及其密切接触者进行流行病学调查；对手足口病密切接触者采取必要的医学观察措施；医疗机构消毒隔离技术指导；为居家隔离场所的隔离控制和消毒提供技术指导。
四。预防和控制措施
(1)病例诊断
1.临床表现
(1)一般病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足、臀部有斑丘疹和疱疹，疱疹周围有炎性潮红，水疱内液体少。可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。有些病例仅出现皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。
(2)重症病例的表现。
少数病例(尤其是小于3岁的患儿)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
A.神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、惊恐、四肢颤抖、无力或瘫痪；体格检查显示脑膜刺激征，腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；
B.呼吸系统:气短，呼吸困难，呼吸节律改变，口唇发绀，口中有白色、粉红色或血性泡沫(痰)；肺部可闻痰或湿罗音；
循环系统:面色苍白，心率快或慢，脉搏浅，减弱甚至消失，四肢冰冷，手指(脚趾)发绀，血压升高或降低。
2.检验费
(1)外周白细胞。一般情况下，白细胞计数正常，但严重时白细胞计数可明显升高。
(2)血液生化检查。部分病例可出现ALT、AST、K-B轻度升高，严重者可出现血糖升高。
(3)脑脊液检查。外观清晰，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可能多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增高，糖、氯正常。
(4)病原学检查。特定EV71核酸对EV71病毒呈阳性或分离。
()血清学检查。特异性EV71抗体呈阳性。
3.案例定义
临床诊断:急性起病，发热，手掌或脚底出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖出现皮疹。皮疹周围炎性潮红，水疱内液体少；口腔黏膜有散在疱疹，疼痛明显。有些孩子可能会伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。
严重病例:1。患者临床表现为手足口病，伴有肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺功能衰竭、肺水肿等。2.虽然HFMD流行区的婴儿没有典型症状，但他们有发热伴肌阵挛或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
(2)疫情报告
1.200年2月2日起，手足口病被纳入丙类传染病管理。各级医疗机构应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理条例》的有关规定，报告符合上述病例定义的手足口病病例。
2.报告的内容和方法
发现手足口病患者时，应在《中华人民共和国传染病报告卡》的“其他法定管理和重点监测传染病”栏内报告该病。医疗机构应填写完整的传染病报告卡，并在24小时内通过网络直接报告(富春街道各村诊所、民营医院、个体医生、其他医务室由富春防保所报告)。
3.当本地区或集体单位发生疫情或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件和传染病监测信息报告管理办法》等有关规定，及时报告突发公共卫生事件信息。
(三)观察或者住院的指征
1.观察指标。
3岁以下婴儿，有下列情况之一者，需留观。乡镇卫生院发现符合观察指征的患者，应当立即转送至县级以上医疗机构。
(1)发热伴手、足、口、肛周皮疹，病程在4天以内；
(2)疱疹性咽峡炎伴白细胞计数增加；
(3)发热，精神差。
2.住院指征。
有下列情况之一需要住院治疗的，应当立即转往定点医疗机构。
(1)精神差，嗜睡，易休克，易烦躁；
(2)肢体颤抖或无力、瘫痪；
(3)面色苍白，心率加快，外周循环差；
(4)呼吸浅或胸片提示肺水肿和肺炎。
(3)流行病学调查
富春街道防保所要积极配合市疾控中心做好流行病学调查工作，同时加强对参与流行病学调查人员的培训，使其明确调查目的和要求，掌握调查内容和方法，并按照调查表和相关要求认真登记调查情况。具体调查内容和方法按市疾控中心制定的方案执行。
(四)家庭消毒隔离点的划分家庭消毒隔离点是指患者发生和可能引起新感染的场所。
(5)居家隔离消毒点的处理:
1.患者送往卫生行政部门指定的医院治疗，由诊疗单位根据病情确定为居家隔离治疗、观察治疗和住院治疗。
2.做好居家隔离点的消毒隔离管理。居家隔离病人应在第一次、任何时候和结束时进行消毒。初消毒和终消毒由富春防保所负责，患者所在村(社区)、学校(幼儿园)负责随时消毒。严禁将未经消毒的物品带出疫区或向外界排放未经消毒的粪便、污水。
(1)环境消毒要点
不需要大规模喷雾消毒。
b只需对经常接触的物体表面(如门把手、桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯扶手等)进行消毒。)、玩具、游乐设施、床上用品、书籍。
清洗后的物体可以移动到室外，暴露在阳光下，被紫外线杀死。
(2)消毒方法的应用
答:可将粪便与生石灰以1:1的比例均匀混合，进行消毒。
b、饮食用具:用20 mg l含氯消毒液浸泡30分钟。
家庭用品、玩具、校舍、书籍:用00 mg L含氯消毒液擦拭消毒30分钟，或用0.3%过氧乙酸60分钟，或直接用紫外线灯照射30分钟。
d .患者衣物、床单:暴晒或煮沸20分钟或浸泡在00 mg L有效氯消毒剂中30分钟。
导泻用容器:用00毫克升有效氯消毒剂浸泡120分钟。
f:饮用水:用漂白粉、咪鲜胺等有效氯消毒剂1 ~ 3 mg L作用30分钟。
灭蝇:%氯氰菊酯，2。%溴氰菊酯或其他杀虫剂可按说明书使用。
h生活污水:用0 mg l有效氯消毒剂处理120分钟。
I:用1000mg L含氯消毒液喷雾120分钟。
3.密切接触者应医学观察7天。如有类似手足口病的临床表现，应立即请家长送医院治疗，并立即向富春卫生院报告。
4.撤除居家隔离消毒点:上述措施落实到位，患者症状全部消失后，经过一周的消毒隔离观察，无任何相关症状即可撤除居家隔离点。
(6)消毒隔离措施
根据疾控中心的相关技术方案。
1.加强传染病报告制度。一旦发现病例，应立即向当地疾病预防控制部门报告，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。各类托儿所、幼儿园应根据发病情况，必要时向教育、卫生部门报告停课，防止疫情扩散。
2.学校和幼儿园要认真做好晨间体检工作。可疑的孩子不允许进入公园。应立即建议他们去指定医院接受治疗，以减少疾病传播的机会；同时，也要做好检查工作。一旦发现可疑病例，要立即隔离，并通知家长带其就医。
3.增加教室、卧室等场所的通风频率；扩展儿童的户外活动；保持室内空空气清洁干燥，提倡湿式卫生；儿童被褥要经常晒太阳；工作结束时，可用紫外线照射30分钟。
4.严格食品卫生管理制度，加强食品卫生、饮用水卫生和餐具消毒，确保“病从口入”。
培养孩子良好的个人卫生习惯，提倡勤洗手，注意咳嗽礼仪。用肥皂在流水下洗手，有资质的单位可以提供抗菌洗手液；儿童入园时，饭前便后和使用玩具后要经常洗手；在室内或人群中咳嗽或打喷嚏时，要用餐巾纸捂住口鼻，防止传染性液体通过空气体传播，并将污染的卫生纸扔进污物桶，并立即洗手；如果不能及时拿到餐巾纸，用双手捂住口鼻，立即洗手；禁止对他人咳嗽或打喷嚏。
6.在流行季节，应加强室内环境表面和儿童玩具、用具的清洗消毒，阻断间接接触和传播。可用有效氯浓度为00-1000L的含氯消毒剂溶液清洁环境表面；在清洗的基础上，将塑料湿玩具、用具用有效氯浓度为00-1000L的含氯消毒剂溶液浸泡30-60分钟，然后用清水洗净，晾干备用；书籍和玩具，如纸和布，可以暴露在阳光下。
7.呕吐时，设法劝其在容器内呕吐，并使用有效氯浓度为000L的含氯消毒液，按:1的比例加入(即一次呕吐物加一次消毒液)，充分作用30in后倒掉；在清洗的基础上，用有效氯浓度为00-1000L的含氯消毒液浸泡30-60分钟，然后用清水洗净，晾干备用。如果呕吐物污染了环境地面，要用抹布或多层卫生纸覆盖，滴加有效氯浓度为1,000 L的含氯消毒液(消毒液的量不要跑)。30-60分钟后，呕吐物会被包裹起来，倒入便池下水道。同时以呕吐物为中心，用蘸有效氯浓度为00-1000L的含氯消毒液的抹布从外到内两处擦拭。
教师和工作人员应养成良好的个人卫生习惯，经常洗手。在处理清洁用品和食物之前，在整理儿童的衣服和被褥之前，在处理呕吐物和其他污物之后，应立即洗手。洗手后，他们应尽量用餐巾纸擦干手，以避免交叉污染。
