题文
阅读材料，回答下列问题。
医疗改革是世界性难题。2010年，美国奥巴马总统的医疗改革法案在国会获得通过。但由于公共卫生属于各州的“保留权”，有过半的州对医改法案发起挑战，认为奥巴马的医改法案是对州主权史无前例的侵犯。2012年6月，美最高法院裁决奥巴马医改法案要求各州扩大医保补助范围的规定侵犯了各州权力。奥巴马表示，如果各州能够实现原定医改目标，各州可以在2014年起单独制定医改法案，并放弃执行联邦政府的计划。
2008年底，我国成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施医药卫生体制改革。各地从本地实际出发，切实抓好组织落实、创新试点工作。到2013年底，我国已构建起世界上最大的全民基本医保网，为世界难题的解决提供了“中国方案”。这离不开我国政府强大的组织优势。
阅读材料，请运用国家与国际组织常识的知识回答下列问题：
（1）运用国家结构形式的知识，分析中美两国医改境遇相差甚远的原因。（6分）
（2）我国中央和地方各级国家机构划分职权的原则是什么？这一原则在我国深化医疗改革过程中是如何体现的？（6分）
题型：未知 难度：其他题型
答案
（1）美国是联邦制国家，联邦和州都有自己的立法、行政和司法机关，有自己的宪法和法律。联邦政府与州之间不是严格意义上的中央与地方的关系，而是在各自规定的权限范围内都享有最高权力，相互间不得进行任何干涉。所以联邦政府和州政府都能制定各自的医改方案。（3分）我国是单一制国家，中央享有最高权力，地方政权被置于中央的统一领导下，只能在宪法和法律规定的权限范围内行使职权。所以我国的医改由中央统一领导，地方组织落实。（3分）
（2）我国中央和地方各级国家机构按民主集中制的原则划分职权。（2分）一方面，各级地方利益是国家整体利益的一部分，地方必须服从中央。在医改的实施过程中，地方要服从国家的法律法规和政策。（2分）另一方面，在保证中央统一领导的同时，必须考虑地方特殊利益，充分发挥地方的主动性和积极性。在医改的实施过程中，各地方从本地实际出发，积极试点，创新实践。（2分）
解析
（1）本题要求学生运用国家结构形式的知识，分析中美两国医改境遇相差甚远的原因。本题的切口不大，直接考查学生对国家结构形式的理解与记忆。解答本题需要学生从美国联邦制与中国单一制两种国家结构形式的特点以及联邦制与单一制国家结构形式下中央政府与地方政府的关系、国家法律体系等方面的不同去分析说明。
（2）本题考查我国单一制国家结构形式下中央政府和地方政府划分职权坚持的民主集中制原则，关于民主集中制原则在中央与地方权力划分方面的表现学生可以从地方要接受中央政府的统一领导以及中央充分考虑并照顾地方的利益以调动地方积极性、主动性两个方面去分析说明。
考点
据考高分专家说，试题“阅读材料，回答下列问题。医疗改革是世界性.....”主要考查你对 [美国的三权分立制 ]考点的理解。
美国的三权分立制
三权分立制含义：
国家的立法权、行政权和司法权分别由议会、政府、法院独立行使，同时又相互制约，保持权力均衡。按照这种权力分立和权力制衡的原则来组织国家机关、行使国家权力的制度，被称为“三权分立制”。
美国三权分立制的比较：
所属机关
受制约
立法权
国会
总统的制约
法院的制约
总统有权否决国会立法(立法否决权)；可以发布拥有法律效力的行政命令(行政权)；还有立法倡议权(立法倡议权)
法院有权宣布国会制定的法律违反联邦宪法(违宪审查权)
行政权
总统
国会的制约
法院的制约
行政机构的设置和所需经费须由国会批准(财政权)；国会还有权监督行政执行情况、经费开支和官员行为(监督权)
美国最高法院可以宣布总统发布的行政命令、行政机关颁布的规章条例违宪(违宪审查权)；通过案件的判决对宪法作出新解释，扩大或限制总统的权力(宪法解释权)
司法权
法院
总统的制约
国会的制约
法官由总统提名经参议院同意后任命(提名联邦法官权)；最高法院法官人数和联邦其他法院的设立，均由国会决定，总统亦可施加影响
国会可以通过批准对法官的任命或弹劾法官的办法，来改变法院的组成(任命批准权和弹劾权)；国会和各州一起，可以用宪法修正案推翻最高法院的裁决(修宪权)
美国三权分立制的条件：
（1）历史条件：资产阶级革命取得胜利，分权制衡制取代封建专制。
（2）具体国情：松散的美国邦联需要强有力的行政机构；饱受殖民统治之苦的美国人希望通过增强司法独立保障公民权利。
（3）国家性质：国体决定政体，美国作为资本主义国家必然选择分权制衡制度。
美国三权分立制的利弊与实质：
①积极作用：三权分立和权力制衡的原则对于反对封建专制，调节资产阶级内部各集团的利益，维持资本主义民主制度，有其积极作用。
②阶级局限性和消极作用：
(局限性)由于广大劳动人民在国家政权中不居于支配地位，也就不可能对权力的运用施加重要影响。所谓分权与制衡，事实上成为协调资产阶级内部权力分配的一种机制；
(效率低)实行三权分立、权力制衡的一个必然结果，是三大权力机关之间互相扯皮，导致效率低下；
(贯彻难)即使在美国，三权分立的原则也难以在政治实践中真正贯彻。
③实质：美国的三权分立制本质上是一种资产阶级民主制度。它有效地维护了美国资产阶级的统治。但是，广大劳动人民不可能在这种制度下享有真正的民主。
美国三权分立制的基本框架：
对美国三权分立制的基本评价：
