四边孔:四边孔的临床表现

1.四边孔的临床表现

1.症状主要发生在优势肢体，开始是上肢的间隙性疼痛和麻木播散到上臂、前臂和手在肩关节前屈外展外旋时症状加重健康搜索一些病例有夜间疼痛史大多数病例健康搜索的症状在不知不觉中加重健康搜索。Johnson认为火罐网鵻在腋后注射药物可能造成腋神经损伤健康搜索Cormier和Redier各报道1例棒球投球手患本病，主要表现火罐网是进行性肩痛疼痛不固定火罐网在肩前，其中1例向臂部和手部放射健康搜索患肢外展、外旋时症状均有加重。2.体征神经学检查常常无异常发现三角肌可能有萎缩健康搜索。

2.四边孔的介绍

四边孔（quadrilateral foramen）：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：肩胛骨外缘，肩胛下肌，下界：内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：旋肱后动脉和静脉。

3.四边孔名词解释

四边孔综合征(quadrilateral foramen syndrome)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后。Cahill首先描述了四边孔综合征。

4.简述四边孔的境界,内容

2.手术方法选择平行肩胛冈的切口，至肩峰下沿肱骨后向下切口呈“字形鵻暴露大、小圆肌和三头肌长头。切开三角肌下缘的筋膜并切断该肌鵻在肩胛冈上的起点充分暴露四边孔。切断孔内火罐网的斜行纤维束和筋膜组织进入四边孔，然后认清神经血管束小心保护并追踪解剖火罐网，切断全部限制和阻挡手指的纤维束健康搜索。

5.四边孔的治疗

1.保守治疗包括口服消炎镇痛类药物、用类固醇药物局部封闭体育疗法等火罐网如保守治疗无效健康搜索可行手术治疗。2.手术方法选择平行肩胛冈的切口，至肩峰下沿肱骨后向下切口呈“一”字形鵻暴露大、小圆肌和三头肌长头。切开三角肌下缘的筋膜并切断该肌鵻在肩胛冈上的起点充分暴露四边孔。于小圆肌起点处将其切断火罐网，切断孔内火罐网的斜行纤维束和筋膜组织进入四边孔，然后认清神经血管束小心保护并追踪解剖火罐网，注意切勿损伤伴行静脉，以免出血而使鉴别神经血管束困难。用手指通过四边孔，切断全部限制和阻挡手指的纤维束健康搜索。如四边孔减压完全健康搜索在肩外展外旋位时仍可扪及旋肱后动脉搏动。

6.三角肌 受什么神经支配？

三角肌支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经。前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。可使上臂外展。该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。三角肌前束的方法：1、直臂前平举：是锻炼锻炼三角肌前束的基本动作，一般采用站姿容易发力和保持平衡，当然也有斜躺靠椅的前平举。

7.穿四边孔与腋神经伴行的动脉是？

旋肱后动脉