开封市生育保险条例关于生育津贴领取流程和标准规定

开封市生育保险条例关于生育津贴领取流程和标准规定

第十二条 生育保险待遇包含以下项目：

(一)生育津贴;

(二)生育的医疗费用;

(三)计划生育的医疗费用;

(四)国家和本省规定与生育有关的其他费用。

第十三条 生育保险基金支付生育医疗费和计划生育手术医疗费的范围按照《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《开封市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准暂行办法》和《开封市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》执行。并根据生育保险特点，适当调整生育保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。

第十四条 女职工生育发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

(一)产前检查(围产保健)：1200元/例;

(二)自然分娩(包括手法助产)：3000元/例(含常见并发症及产后访视);

(三)助产分娩(包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引)：3600元/例(含常见并发症及产后访视);剖宫产：4500元/例(含常见并发症及产后访视);

(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：5000元/例。

第十五条 职工实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费、普通环)：200元/例;

(二)输精管结扎术(含检验费)：3000元/例;

(三)输卵管结扎术(含检验费)：4000元/例;

(四)输精(卵)管复通术(含检验费)：4000元/例;

(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费)：700元/例;

(六)妊娠满12周以上住院终止妊娠：2000元/例;

(七)引产：3000元/例。

第十六条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工因急诊、急救、异地安置等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，按照第十四条、十五条规定的标准支付。

第十七条 男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费实行定额补助，补助金额为第十四条规定标准的50%。

第十八条 职工分娩住院床位费生育保险基金支付标准为每床每天20元。超过该标准部分由个人负担;低于该标准的，生育保险基金按实际费用支付。

第十九条 生育保险基金支付标准由市人力资源和社会保障行政部门根据生育保险基金收支状况以及国家、省、市有关政策变动情况适时调整。

第二十条 女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：

(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

(四)生育第二个子女的，不享受因晚育增加的生育津贴。

生育津贴日标准按照女职工分娩或者终止妊娠所在生育保险年度7月份用人单位职工月平均缴费工资除以30计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。

职工的产假时间按自然天数计算。

第二十一条 用人单位需在法定产假结束后1年内，持出生医学证明等相关材料到生育保险经办机构申领生育津贴，逾期不予受理。